«Каждый мужчина должен посадить дерево, построить дом, вырастить сына»

А если не удается вырастить ни сына, ни дочь? Что тогда делать? Отбросив социологические и экономические аспекты проблемы, можно сказать, что мужчине не удастся вырастить ребенка, если его жена не сможет забеременеть. Согласно мировой статистике, бесплодным является каждый 5-6 брак. Это означает, что в таких семьях без помощи медицины ребенок не может быть зачат. Необходимо отметить, что заболевания женщины становятся причиной бесплодия лишь у 40% супружеских пар, а почти в половине случаев (45%) «вина» лежит на мужчине. Остальные 15% бесплодия приходятся на случаи несовместимости организмов супругов. Это т.н. «иммунологическая» форма бесплодия, а также другие, более редкие формы. Так ли это, и если так, то как с этим борется современная медицина. Об этом рассказывает уролог Лари Тецоти.

- Многие мужчины считают, что бесплодие – это чисто женская проблема, что если у мужчины с потенцией все в порядке, то он не может быть ответственным за бесплодие в семье. Это не так. Даже довольно слабая потенция может сочетаться с отличным качеством спермы, и наоборот. Часто мужское бесплодие проявляется только в невозможности зачатия, без каких-либо других симптомов, поэтому возникает мнение, что мужское бесплодие встречается значительно реже, чем женское.
- Какие же существуют основные формы мужского бесплодия?
- Их две: секреторная и обтурационная. При секреторной форме нарушено образование сперматозоидов в извитых канальцах яичек, при обтурационной – имеется препятствие на их пути к мочеиспускательному каналу. - Если можно – чуть подробнее, чтобы у наших читателей было хотя бы общее представление об этой проблеме.
- Да, конечно. Итак, секреторная форма мужского бесплодия. При этой форме яички не производят достаточного количества сперматозоидов, необходимого для достижения и оплодотворения яйцеклетки, или у сперматозоидов нарушена подвижность, или же большинство сперматозоидов имеет дефекты строения. В основе секреторной формы бесплодия всегда лежит то или иное воздействие на яички.
- А какого типа это воздействие? Мне на ум сразу приходит картинка, когда в футболе бьют одиннадцатиметровый, а защитники, стоящие в «стенке», тщательно прикрывают «библейское место»... 
- Да, эта картинка недалека от истины, но об этом позже. Наиболее же распространенным заболеванием, приводящим к нарушению продукции сперматозоидов, является варикозное расширение вен яичка, или варикоцеле. При этом заболевании чрезмерно расширенные яичковые вены не в состоянии дать полноценный отток крови из яичка, в результате чего развивается ее застой, нарушается кровоснабжение ткани яичка и угнетается его функция. Результатом этого заболевания может стать значительное снижение продукции сперматозодиов обоими яичками, и, соответственно, секреторная форма бесплодия. Схожие явления возможны при водянке яичка. При этом заболевании в мошонке скапливается значительное количество жидкости, которая сдавливает яичко. При длительном отсутствии лечения это сдавливание может привести к нарушению кровоснабжения ткани яичка, что в итоге может закончиться неблагоприятнo. Аналогичный результат может дать паховая грыжа. Более редким заболеванием, приводящим к бесплодию, является крипторхизм – неопущение яичек в мошонку. Современные подходы к лечению крипторхизма предполагают, что у мальчиков к 7 годам яички обязательно должны находиться в мошонке. Если этого не случается, то функция яичек может быть значительно снижена. Другим заболеванием, нередко приводящим к такому же результату, является эпидемический паротит (свинка). Вирус, вызывающий это заболевание, может поражать разные железы организма, особенно яички у мальчиков. Если воспаление яичек было достаточно сильным, а необходимое лечение оказано не было, возможно значительное нарушение их функции. 
- Доктор, вы обещали вернуться к «футбольному варианту»...
- Да, конечно. Но вначале – о других внешних факторах. Длительное воздействие проникающей радиации может вызвать не только лучевую болезнь и самые разнообразные нарушения организма, но и сильно повредить сперматогенный эпителий яичек, что приведет к значительному снижению числа сперматозоидов. Стоит также отметить угнетающее действие на функцию яичек высоких температур. Это актуально не только для сварщиков и кочегаров, но и для любителей попариться в сауне или принять горячую ванну. Такие процедуры лучше заканчивать прохладным душем или хотя бы дать телу остыть перед одеванием.
- Судя по всему, мы переходим к спортивной тематике?
- Да. Весьма неблагоприятно на функции половых органов сказываются регулярные велосипедные тренировки, особенно профессиональные. Сдавливание и постоянные удары промежности (это, кстати, о футболе) легко могут привести к снижению или полному нарушению функции яичек, поэтому при лечении этой формы бесплодия лучше воздержаться от велопрогулок и защиты футбольных ворот. Нарушать терморегуляцию яичек может также тесное нижнее белье, плотно прижимающее яички к телу.
- Доктор, это все были проблемы физико-механического свойства. А что по поводу инфекционных заболеваний и прочих химико-физиологических факторов? 
-К нарушению сперматогенной функции яичек могут приводить такие заболевания, как сифилис, туберкулез, тиф, гормональные нарушения, длительный прием противоопухолевых, противоэпилептических препаратов, некоторых антибиотиков, стероидных гормонов и антиандрогенов. Снижение количества сперматозоидов могут также вызвать затянувшийся стресс, недостаток содержания белков и витаминов в пище, неблагоприятные экологические факторы, хроническое недосыпание, злоупотребление сигаретами, алкоголем, наркотиками....
- Доктор, очевидно, что с маленькими сперматозоидами связаны большие проблемы. Придется нам в следующем номере журнала продолжить разговор на эту тему. 
Беседу вел Игорь Казацкер

Доктор Лари ТЕЦОТИ
1009 Brighton Beach Ave., 4th fl.
Brooklyn, NY 11235
(718) 336-6166
107-21 Queens Blvd., Ste. 6
Forest Hills, NY 11375
(718) 261-2992