Гематурия: что это такое?

Наверняка у многих людей (за исключением медиков, да и то – не всех), вид крови, слово «кровь» вызывает какое-то тревожно-нервное состояние. Разве что выражение «кровь с молоком» мажорно ассоциируется у нас с видом розовощекого крепыша с рекламы «Пейте томатный сок!». А если это «кровь в моче»? Насколько это тревожно или даже страшно? И что это за явление? Откуда оно берется? На эти вопросы отвечает врач-уролог Лари Тецоти.

– Выделение крови с мочой в медицине называется «гематурией». Если наличие крови в моче определяется невооруженным глазом, говорят о макрогематурии; если эритроциты обнаруживаются только при исследовании под микроскопом — говорят о микрогематурии.
Кровь в моче, которая появляется только в начале мочеиспускания, называют начальной гематурией. Источником начальной гематурии является мочеиспускательный канал.
Появление крови в моче и боли в конце мочеиспускания называют конечной гематурией, что является классическим признаком цистита или камня в мочевом пузыре. Камень вызывает боль и кровотечение, когда мочевой пузырь сокращается вокруг него при мочеиспускании.
Когда вся моча окрашена кровью — это называется тотальной (полной) гематурией. При тотальной гематурии источник появления крови в моче может быть в любом месте мочевыводящих путей. Боли в пояснице или внизу живота, связанные с появлением крови в моче, могут указать на патологию почек, такую как камни, инфекция или опухоль. При воспалении мочевого пузыря (цистите) могут быть тяжелые кровотечения. Пациентов с наличием крови в моче вызванной циститом, обычно беспокоят боли в области мочевого пузыря и жжение при мочеиспускании.
Безболезненное появление сгустков крови в моче у пациента средних лет наиболее вероятно указывает на рак мочевого пузыря. У мужчин симптомы нарушения оттока мочи из мочевого пузыря, такие как слабая струя мочи, задержка начала и удлинение времени мочеиспускания, позволяют заподозрить патологию предстательной железы.

– Доктор, но ведь наверняка могут быть и другие факторы, вызывающие окраску мочи в цвета красных оттенков, не связанные с каким-то заболеванием?
– Да, конечно. При осмотре больного, предъявляющего жалобу на гематурию, необходимо, прежде всего, убедиться в действительном наличии этого симптома. Так, нередко больные концентрированную мочу (темно-коричневого цвета) принимают за «кровяную». Самая частая причина ложноположительного обнаружения крови в моче у женщин — это загрязнение образца мочи менструальной кровью. Некоторые пищевые красители и свекла также могут окрашивать мочу в красный цвет. Некоторые лекарственные препараты и противотуберкулезный препарат Рифампицин изменяют окраску мочи до оранжевого цвета, что может быть перепутано с наличием крови в моче. В красный цвет окрашивает мочу и кровяной пигмент гемоглобина. Это явление называется «гемоглобинурия». Возникает она при таких заболеваниях, как сифилис, а так-же при отравлениях некоторыми химикатами, ожогах, гемолитической анемии, переливании неодногруппной крови, охлаждении, физическом перенапряжении. Таким образом, наличие гемоглобина в моче может дать ложноположительный тест на кровь.

– Доктор, понятно, что лечение гематурии зависит от причины, ее вызвавшей. По сути, лечить нужно не саму гематурию, а заболевание, на фоне которого она появилась. При каких же заболеваниях может появиться кровь в моче?
– Как я уже говорил, гематурия является симптомом многих заболеваний мочевой системы — опухоли и туберкулеза почки, пиелонефрита, мочекаменной болезни, геморрагического цистита, опухоли мочевого пузыря. Кроме того, гематурия может быть результатом нарушения свертываемости крови при болезнях печени, крови, цинге, а также при передозировке антикоагулянтов. Но, пожалуй, самые серьезные причины гематурии – это раковая опухоль мочевого пузыря и опухоль почечной лоханки. И самая главная причина появления этих заболеваний – курение! Пускай курильщики делают выводы!

– Доктор, но неужто все так страшно и безнадежно?
– Если больной, еще не зная, что он «больной», вовремя забьет тревогу и обратится к урологу, то даже раковое заболевание, «схваченное» на самой ранней стадии, поддается успешному лечению.

– А как же вовремя «схватить» болезнь?
– Надо как минимум один раз в год сдавать анализ мочи, который четко показывает – есть или нет кровь в моче. Наличие крови в моче еще не говорит о наличии страшного заболевания, но является поводом к проведению серии дальнейших обследований больного.

– А в чем заключается эта серия обследований?
– Как я уже сказал, вначале идет анализ крови (цитология), затем делается тест ДНК на наличие злокачественных клеток, затем проводится цистоскопия, которая позволяет определить состояние слизистой оболочки мочевого пузыря. Наряду с этим делается радиографическое исследование почек, которое включает в себя сонограмму и CAT Scan. И только после такого развернутого обследования врач может поставить безошибочный диагноз и назначить правильное лечение.

- А скажите, доктор, какие обследования вы проводите в своем офисе? 
- В нашем офисе проводятся все тесты, за исключением CAT Scan, на который мы направим вас в специализированный центр. Так что, дорогие читатели, чтобы вовремя справиться с болезнью, обратитесь вовремя к врачу.
Ваше здоровье находится в первую очередь в ваших руках!

Беседу вел Игорь Казацкер

Доктор Лари ТЕЦОТИ
1009 Brighton Beach Ave., 4th fl.
Brooklyn, NY 11235
(718) 336-6166
107-21 Queens Blvd., Ste. 6
Forest Hills, NY 11375
(718) 261-2992