Бронхит и пневмония: диагностика и лечение

Бронхиты – довольно часто встречающиеся заболевания. Самая распространенная причина возникновения бронхитов – это вирусы и бактерии. Бронхиты могут развиться как самостоятельные заболевания, но, чаще всего являются осложнением острой респираторной инфекции. Инфекция, возникающая в носу или в горле, опускается в бронхи и вызывает их воспаление. Без надлежащего врачебного лечения бронхиты могут перейти в хроническую форму.

Среди врачей ведутся споры, следует ли лечить бронхиты антибиотиками. Ведь бронхиты во многих случаях вызываются вирусами, а антибиотики, как известно, вирусы не убивают. Но, очень часто, практикующим врачам легче назначить больному бронхитом антибиотики, – говорит д-р Рубин, – руководствуясь принципом: хуже ему от этого не будет.

Назначая лечение при бронхите, как и в случае лечения других заболеваний, важен индивидуальный подход к каждому больному. Если на прием пришел пожилой человек, с солидным стажем курильщика, с хроническим бронхитом, с эмфиземой, с сердечной недостаточностью, диабетом, то тут следует назначать антибиотики. Но если это достаточно здоровый молодой человек, то его организм может справиться с болезнью и без них.

Симптомы бронхита очень сходны с симптомами острого респираторного заболевания (ОРЗ), но гораздо более ярко выраженные. Особенно это касается кашля. Опытный врач может диагностировать бронхит при выслушивании больного, по его дыханию. Делать рентгеновские снимки при бронхите нет необходимости, потому что бронхит всегда является двухсторонним симметричным процессом. Если процесс односторонний, то это свидетельствует о развитии другого заболевания, скорее всего пневмонии.

Раз мы уже заговорили о пневмонии, – продолжает д-р А. Рубин, – то следует сказать, что это более тяжелое заболевание. Оно может появиться в результате череды последовательных осложнений обычной простуды, а может неожиданно развиться в течение одного дня. Пневмонию можно выявить при клиническом осмотре, выслушивании и пальпировании больного. Для подтверждения диагноза пневмония часто применяют рентген. Если состояние больного не улучшается, то повторное рентгеновское исследование может быть полезным для исключения других патологий.

В бывшем СССР больного с пневмонией обязательно госпитализировали. Но в США кладут в госпиталь только при таком состоянии, когда существует угроза жизни больного. Необходимость в госпитализации оценивается с помощью специальной системы подсчета баллов, где принимаются во внимание возраст больного; состояние сознания; функции почек; частота дыхания; уровень кровяного давления. Если жизненно важные показатели пациента в пределах нормы, то даже лица старше 65 лет могут обойтись без госпитализации.

Антибиотики – основное лечение при пневмонии. Используется группа антибиотиков, которые воздействуют на широкий круг наиболее часто встречающихся бактерий. Выбор антибиотика и курс лечения также зависит от возраста больного, места проживания, течения развития болезни, сопутствующих симптомов (боли в ушах, диареи).

Пневмония представляет наибольшую опасность для пожилых людей, у которых ослаблена иммунная система. Поэтому, принимая решение о госпитализации, врач обязательно учитывает общее состояние больного. Если это пожилой человек, у которого целый «букет» болезней – диабет, гипертония, сердечная недостаточность, он перенес инфаркт или инсульт, у него эмфизема, он испытывает трудности с передвижением, то для того чтобы избежать осложнений, больного лучше госпитализировать. Также принимается во внимание обстановка в доме больного, есть ли у него возможность хорошо питаться, живет ли с ним кто-то, кто сможет ухаживать на дому. При лечении пневмонии огромное значение имеет правильный уход за больным: просторное помещение, хорошее освещение, вентиляция, свежий воздух, соблюдение режима приема антибиотиков и щадящая диета.

Доктор Арон РУБИН

500 Brightwater Ct., #4-LB

Brooklyn, NY 11235

(718) 332-8064

2305 Hylan Blvd.

Staten Island, NY 10306

(718) 667-0297