Не болейте на здоровье

Доктор Марк Гладштейн

Вряд ли найдется человек, который хоть раз в жизни не испытал боль. Биологическое предназначение боли заключается в ее сигнальной функции. Она предупреждает нас о возникшем или начинающемся патологическом процессе в организме.

            Однако существует совершенно иной тип боли, который не только не выполняет своей положительной сигнальной функции, а напротив, грубо нарушает деятельность органов и систем организма, центральной нервной системы, резко ограничивает активность больного, нарушает его сон, критически снижает качество жизни. Особенно если эта боль – хроническая, повседневная, плохо или совсем неподдающаяся традиционным методам лечения.

В наше время проблема боли стала настолько серьезной, что в мировой - и, в частности, американской медицине - возникло отдельное направление, получившее называние pain management, что приблизительно переводится как «управление болью».

Вместе с развитием науки о боли – альгологии, возникшей на стыке таких классических дисциплин, как неврология, клиническая фармакология, ортопедия, психология, психиатрия и патофизиология, - появилась и особая специальность - врач-альголог, или, в более простых терминах, специалист по снятию болей.

Таким первоклассным специалистом является замечательный врач Марк Гладштейн, отдающий все свои силы, зная и опыт людям, ищущим избавления от мешающей им жить боли.  Среди пациентов его двух клиник в Бруклине и Манхэттене есть немало представителей русскоязычной общины Нью-Йорка.

Путь д-ра Гладштейна в американскую медицину можно назвать типичным для медиков из бывшего СССР. В 1986 году закончил 2-й Московский медицинский институт, потом работал в нескольких московских больницах. В 1989 году переехал в США, в Чикаго подтвердил свой медицинский диплом; в 1991 году прошел резидентуру в Вашингтоне (DC) по специальностям хирургия и анестезиология. Переехав в Нью-Йорк, работал в трех больницах Манхэттена – Сент-Винсент, Сент-Клэр и Кабрини. Основал частную анестезиологическую практику, специализирующуюся в лечении болей. Является дипломантом Американской Академии Анестезиологии.

            Я пришел на беседу к д-ру Гладштейну поздно вечером, когда от него ушел последний пациент – загрузка в тот день, как всегда, была очень большой. Я начал разговор с просьбы рассказать подробнее о науке о боли и о специалистах, которые эту боль лечат.

Полученными сведениями я уже поделился частично с читателями в начале этой статьи. Что же касается профессиональных качеств специалиста по pain management, то он, по мнению д-ра Гладштейна, должен не только хорошо ориентироваться во всех названных выше дисциплинах, но и быть одновременно рефлексотерапевтом, неврологом, анестезиологом и психотерапевтом-психологом.

Все начинается с диагноза, продолжает д-р Гладштейн. Дело в том, что причины боли весьма разнообразны. Источниками боли могут быть, кроме нервных окончаний, мышц и костей, также почки, желудок, мочевой пузырь, кишечник, мужские и женские половые органы. Различные виды рака – рак простаты, рак желудка, рак легких – могут давать метастазы в область позвоночника и вызывать сильные боли.

Особенность диагностирования боли заключается в том, что 70% диагноза устанавливается на основании подробного и тщательного опроса больного, а 30% – на основании результатов лабораторных тестов, включая рентген и ультразвук.

Очень важный момент в диагностике – оценка интенсивности боли. К сожалению, не существует объективных методов оценки боли или инструментов для ее измерения. Врачу приходится полагаться на субъективное мнение больного, и в этом очень помогает контакт с пациентом.

Д-р Гладштейн применяет для определения интенсивности боли 10-бальную шкалу, на которой отсутствие боли обозначается цифрой 0, а непереносимая боль  - цифрой 10. Пациент дает врачу собственную оценку интенсивности своей боли, называя соответствующую цифру. Разновидность такой шкалы – набор круглых рожиц с разным выражением: от улыбающейся (0 баллов) до рыдающей (10  баллов).

Лечение всем помогает? – задаю я провокационный вопрос.

Всем помочь невозможно, честно признается доктор. Здесь многое зависит от пациента. Он должен психологически верить в то, что ему можно помочь. Боль проходит через призму субъективного восприятия, и если вы не верите в успех, врач ничего не сможет сделать.

С болезнью борется больной – врач помогает ему вылечиться. Часто приходится сталкиваться с такой ситуацией: больному стало легче, и он перестает лечиться, перестает следовать даже элементарным профилактическим советам: сбросить вес, укреплять мышцы, заниматься физическими упражнениями.  

            Так как же помогает избавиться от боли д-р Гладштейн?

            Как мы уже говорили вначале, боль – много-специализированный  объект. Соответственно, существует множество методов лечения различного вида болей – медикаментозное, физиотерапевтическое, инвазивное и хирургическое.

Доктор Гладштейн специализируется в области инвазивного лечения болей позвоночника – самого распространенного болевого синдрома, от которого страдает добрая половина человечества.

Инвазивное (от слова invasion – вмешательство) – это вид лечения, при котором врач «вмешивается» с помощью инструментов в зону болезненных ощущений, однако вмешательство это щадящее, а не радикальное, как при хирургических методах.

Очень часто причиной боли является грыжа межпозвоночного диска, когда вещество диска выпячивается за его пределы и нажимает на близлежащие нервы. Доктор Гладштейн практикует новый и очень эффективный способ лечения этого недуга, который называется декомпрессией диска.

С помощью специального инструмента – заключенного в иглу миниатюрного сверла - врач проникает в область болезненного позвонка и высверливает в межпозвоночном диске несколько отверстий, в результате чего давление внутри диска снижается, грыжа втягивается внутрь диска и прекращает давить на нерв.

Достоинства этого метода – в его повышенной безопасности и меньшей вероятности осложнений, так как инвазивное вмешательство осуществляется не в область нервных окончаний, а в расположенный вдали от них межпозвоночный диск.

Разновидность этого метода – использование вместо сверла луча лазера, проходящего через полую иглу. При этом вещество диска не высверливается, а испаряется.

Доктор Гладштейн предлагает своим пациентам и другой эффективный метод устранения болей – эпидуральные стероидные инъекции в нижний отдел позвоночника. При этом гормоны или обезболивающее лекарство доставляется точно в назначенное место, что существенно повышает их лечебное действие. Ход процедуры обычно контролируется на экране рентгеновского аппарата.

Д-р Гладштейн также занимается безоперационным лечением заболеваний артерий ног с помощью инъекционных блокад.

            И все же, спрашиваю я в конце нашей беседы, что самое главное для врача вашей специальности? То же, что и для врача любой специальности, - сострадание к больному, желание обязательно помочь ему, отвечает д-р Гладштейн. Если думать только о том, чтобы заработать деньги, лучше выбрать другую специальность – автодилера, бухгалтера, банкира, наконец. Это все почетные и благородные занятия. Но врач, избавляющий людей от боли, – это нечто иное. И я об этом «ином» всегда помню, когда ко мне в клинику приходит  очередной страдалец с искаженным от боли лицом. Я хочу, чтобы он обязательно ушел от  меня улыбающимся. Как на той картинке-диаграмме, которую я вам показывал, заключает беседу д-р Гладштейн.

            Если вы один из этих «страдальцев», приходите к д-ру Гладштейну. Он принимает пациентов в двух своих офисах в Бруклине и Манхэттене, расположенных по адресам:

2076 East 13th St., (and ave U)

Brooklyn, NY 11229

Tel.      718-382-7900   

359 2nd Ave (East 21^st St.)

New York, NY 10010

Tel.   21...

Беседовал с д-ром Марком Гладштейном

журналист Яков Грин.

http://www.medicaloffice.org/dmg.html