Подагра

Подагра (греч. podos – нога, греч. agra – захват, дословно «нога в капкане») - заболевание, в основе возникновения которого лежит повышение концентрации мочевой кислоты в крови. Этим наиболее часто встречающимся видом артрита в США страдают около 5 миллионов человек. Показательно, что число больных подагрой в мире растет с каждым годом. Подагра – заболевание с богатой историей, которая зеркально отражает эволюцию самой медицины. Еще Гиппократ отметил связь между подагрой и излишествами в еде. Он называл подагру «артритом богачей».

Подагрой страдали лучшие умы человечества – Александр Македонский, Иван Грозный, Петр I, Микеланджело, Колумб, Ньютон, Чарльз Дарвин. Мужчины подвержены этому заболеванию значительно чаще. У женщин вероятность возникновения подагры возрастает после наступления климакса. Последние научные исследования подтвердили: чем выше уровень жизни в стране, тем чаще наблюдаются случаи подагры. Оказалось, что преобладание в пище природных жиров, ожирение, малоподвижный образ жизни, курение, алкоголь приводят к комплексным нарушениям обмена веществ, следствиями которых являются гипертония, сахарный диабет, остеопороз, нарушение обмена холестерина и другие недуги. Подагра - в их числе. У 15-20% больных подагрой возникает мочекаменная болезнь (приступ почечной колики иногда может быть первым признаком подагры).

ПОЛНАЯ ЕСТЕСТВЕННАЯ ЭВОЛЮЦИЯ ПОДАГРЫ ПРОХОДИТ 4 СТАДИИ:

1. Бессимптомная подагра. Это стадия болезни, при которой уровень мочевой кислоты в крови повышен, но симптомы артрита, подагрические отложения в суставах или мочекислые камни еще отсутствуют. Несмотря на то, что бессимптомная подагра может сохраняться в течение всей жизни больного, не сопровождаясь видимыми осложнениями, вероятность ее перехода в острый подагрический артрит возрастает в зависимости от ее уровня и продолжительности. Риск мочекаменной болезни также повышается по мере увеличения количества мочевой кислоты в крови и уменьшения вывода ее через почки.
2. Острый подагрический артрит. Первичным проявлением острой подагры служит крайне болезненный артрит вначале обычно в одном из суставов со скудной общей симптоматикой, но позднее в процесс вовлекается несколько суставов на фоне лихорадочного состояния. Острый подагрический артрит – это болезнь преимущественно ног. Чем дистальнее (ниже) место поражения, тем более типичны приступы; 90% больных испытывают приступы подагры в суставах большого пальца ноги. Иногда развивается подагрический бурсит, причем чаще всего в процесс вовлекается сумка коленного и локтевого суставов. Перед первым резким приступом подагры больные могут ощущать постоянную болезненность с обострениями, но чаще всего первый признак бывает неожиданным и имеет «взрывной» характер. Обычно он начинается ночью, боль в воспаленном суставе чрезвычайно сильна. В течение нескольких часов интенсивность болей достигает пика, сопровождаясь признаками прогрессирующего воспаления. Первый приступ подагры свидетельствует о том, что концентрация мочевой кислоты в сыворотке крови уже давно повышена в такой степени, что ее избыток начинает осаждаться в тканях.
3. Межкритический период. Приступы подагры могут продолжаться один-два дня или несколько недель, но, как правило, они купируются спонтанно. Последствий не остается, и выздоровление кажется полным. Наступает бессимптомная фаза, называемая межкритическим периодом. Если примерно у 7% больных второй приступ не наступает вообще, то примерно у 60% болезнь рецидивирует в течение года. Однако межкритический период может продолжаться до 10 лет и завершиться повторным приступом, каждый из которых становится все более длительным, а ремиссии - все менее полными.
4. Хронические подагрические отложения в суставах (тофус). У нелеченных больных скорость продукции мочевой кислоты превышает скорость ее выведения из организма. В результате ее количество увеличивается и в конце концов в хрящах, синовиальных оболочках, сухожилиях и мягких тканях появляются скопления кристалликов однозамещенного урата натрия. Скорость формирования этих скоплений зависит от продолжительности заболевания и тяжести повреждения почек. Подагрические узелки могут изъязвляться с выделением беловатой вязкой жидкости, богатой кристаллами однозамещенного урата натрия.

ЛЕЧЕНИЕ ПРИ ПОДАГРЕ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ: 
• По возможности быстрое и осторожное купирование острого приступа 
• Профилактику рецидива острого подагрического артрита
• Профилактику или регресс осложнений болезни, вызванной отложением кристаллов однозамещенного урата натрия в суставах, почках и других тканях
• Профилактику или регресс сопутствующих симптомов, таких как ожирение или гипертония
• Профилактику образования мочекислых почечных камней
Традиционные рекомендации по диете заключаются в ограничении потребления богатых пуринами мяса, рыбопродуктов, чая, какао, кофе и алкоголя. Недавно также было установлено, что снижение веса путем ограничения углеводов и потребление пищи с повышенным содержанием белка и ненасыщенных жирных кислот приводило у больных подагрой к значительному уменьшению уровня мочевой кислоты.

Доктор Саймон РАСКИН
1409 Gravesend Neck Rd.
Brooklyn, NY 11229
(866) 840-9393