Эпидуральная блокада

Эффективность лечения всегда зависит от точности диагноза. Для того чтобы назначить правильное лечение, врач должен детально изучить историю болезни пациента, провести его осмотр и при необходимости назначить исследования, чтобы определить причину появившихся болей в спине.

Существует пять различных причин боли в спине.
• Ущемление нервов (невралгическая боль, обычно вызванная давлением межпозвоночного диска, стенозом или ущемлением канала позвоночника).
• Facet joint (боли в позвоночнике появляются при движении, чаще всего в результате артрита позвоночника).
• Боль дисков.
• Сустав, соединяющий позвоночник с тазом (SI joint).
• Ноющая боль от мышц, связок и мягких тканей.
Конечно, встречаются случаи, когда боли в спине возникают по другим причинам. Это могут быть патологии внутренних органов, например, почек. К этой категории можно отнести рак позвоночника, рак поджелудочной железы, различные травмы, хронический холецистит. Когда ставится диагноз, врач учитывает все возможные причины появления болей. 
Например, если пациент теряет вес, и боли беспокоят его по ночам, то, это, скорее всего, вызвано онкологическим заболеванием. Если пациент попал в дорожно-транспортное происшествие или произошел несчастный случай на работе, то стоит проверить, не связана ли боль с переломом костей, повреждением связок или дисков.
Эпидуральные инъекции являются дополнительным средством диагностики и лечения. Уколы имеют 2 цели – поставить правильный диагноз и снять боль. Однако не рекомендуется делать более 1 укола за одну процедуру. Конечно, если сделать одновременно пять уколов в пять разных точек спины, то боль исчезнет, но вместе с ней исчезнут и симптомы болезни. В таком случае причина боли так и не будет выяснена. И если, по прошествии времени, боль вернется, пациент опять окажется в первоначальной ситуации и без правильного диагноза. Если после первого укола боль прошла, то обычно лечение не продолжают. Общее количество уколов определяется в каждом конкретном случае, но не более трех в год.

КАК ПРОВОДЯТСЯ ЭПИДУРАЛЬНЫЕ БЛОКАДЫ
Лекарство вводится в область оболочки спинного мозга, но не вовнутрь позвоночника, а вокруг нерва. Смысл укола – селективная блокада одного или двух нервов, и делается она под рентгеном справа или слева, в зависимости от симптомов пациента. В эпидуральное пространство вводится два лекарства: ледокаин (обезболивающий препарат) и депомедрол (противовоспалительный препарат). Как только боль проходит, можно начинать делать физиотерапевтические процедуры, возвращаться к нормальной жизни и даже выходить на работу. Если после первого укола болевые ощущения не прошли, лечение следует продолжать. В таком случае проводится серия из трех уколов, с перерывом между ними от двух до четырех недель. Так достигается максимальный эффект от лечения. Если после двух сеансов инъекций боли не прошли, то следует менять направленность селективной блокады. Академические исследования показали, что лечение оказывается эффективным в 80% случаев.

Как проводится эпидуральная блокада?
Процедура проводится под рентгеном в специально подготовленном для этого помещении. Пациент ложится на стол, и ему делается обезболивающий укол непосредственно в область проведения блокады (чтобы пациент не испытывал боли во время проведения эпидуральной инъекции). Потом, уже под рентгеновским контролем, в определенную точку вводится игла. Когда она находится в оптимальной позиции, вводится специальный препарат (контрастная жидкость), который позволяет проверить правильность позиции иглы. Только после этого делается сам укол.

Что делать после укола?
В первый момент после укола боль может уйти, однако в течение следующих 2-3 дней боль может усилится. Дело в том, что основное лекарство, депомедрол, начинает действовать только через 2-3 дня. Так что реальное улучшение наступает через 3, иногда 6 суток. После укола не следует водить машину, решать сложные, например, финансовые проблемы. На следующий день после укола можно возвращаться к нормальной жизни.

Доктор Виктор КАЦ
3632 Nostrand Ave., 3rd Floor
Brooklyn, NY 11229
(718) 336-2258
444 Merick Rd., Ste. 380
Lynbrook, NY 11563
(516) 775-0272