Остеопороз: диагностика и медицинское лечение

Остеопороз – это хроническое заболевание костей, которое характеризуется уменьшением минеральной плотности костной ткани и нарушением ее структуры, что приводит к снижению прочности костей и высокому риску их переломов. Микроперелом происходит в позвоночнике, что вызывает в дальнейшем наклон (изгиб позвоночника вперед). Центр тяжести смещается также вперед. Мышцы, которые поддерживают спину, начинают работать с повышенной нагрузкой, что, в свою очередь, приводит к хроническим болям в спине. Происходит так называемый кифоз – деформация грудной клетки и развитие горба позвоночника. Кроме этого, и соседние позвонки испытывают дополнительную нагрузку, из-за чего человек вынужден изменить свою осанку. Компенсация изгиба позвоночника проявляется увеличенным сгибанием коленей во время ходьбы и уменьшением скорости походки. В результате увеличивается усталость мышц, голова наклоняется вперед, появляется сгорбленность. Повышается риск падения и возникновения дополнительных переломов. Уменьшение активности, в свою очередь, приводит к ускоренной потере массы костей, риску пульмонологических заболеваний (особенно у курильщиков), расстройству сна, депрессии и потере аппетита. Ухудшается качество жизни, понижается самооценка, увеличивается зависимость от других людей.

Что же вызывает остеопороз?

Почему у женщин он возникает чаще, чем у мужчин?

С началом менопаузы у женщин понижается гормональный уровень двух очень важных гормонов: эстрогена и прогестерона. Они способствуют удержанию и усвоению кальция костями, что повышает их плотность. Для нормального усвоения кальция необходимо также достаточное количество витамина D. Если человек живет в южном климате – витамин D усваивается от солнца. Кожа конвертирует неактивную форму витамина D в активную. Если люди живут на севере, то им рекомендуется принимать таблетку витамина D вместе с кальцием. Кроме этого, согласно новым рекомендациям женщинам, приближающимся к менопаузе, необходимо заранее принимать таблетки с небольшой дозой необходимых гормонов: эстрогена и прогестерона. Также очень важно, чтобы женщины всю жизнь, с молодости, занимались спортом. Нагрузки на скелетную систему во многом предотвратят развитие остеопороза.

Если же женщина уже в возрасте и пропустила вышеуказанные превентивные меры, то существуют 5 разных лекарств, которые восстанавливают массу костей и уменьшают риск переломов:

Fosamax: 35 mg, принимается один раз в неделю с большим количеством воды

Actonel: 35 mg, принимается один раз в неделю

Boniva: 150 mg, принимается один раз в месяц

Forteo: 20 mg, инъекции, один раз в день

Reclast: 5 mg, инъекции, один раз в год.

У мужчин эта проблема наблюдается редко.

Диагностика остеопороза заключается в исследовании и анализе плотности и хрупкости костей позвоночника и бедер.  Исследование заключается в назначении рентгена позвоночника и бедра. Превалирующим при этом и самым точным является рентгенологический тест на плотность кости (BoneDensity Test). Этот тест сравнивает результат пациента с нормальными стандартами хрупкости костей населения. Отклонение, составляющее более 2-х стандартных девиаций, считается патологическим и служит основанием для установления диагноза остеопороз.

Рекомендуется всем, кому больше 60 лет, особенно худым женщинам, независимо от того, есть ли у них жалобы или нет, пройти обследование (screening) на плотность костей. В случае отсутствия патологии, такой анализ надо повторять через каждые 2-3 года.

При наличии даже небольшой патологии или увеличении показателя хрупкости костей, рекомендуется повторять этот анализ раз в год, а в отдельных случаях – начать медикаментозное лечение для предотвращения развития заболевания и перелома костей в будущем.

В следующем номере мы расскажем о хирургическом лечении этого заболевания.

Доктор Виктор КАЦ

3632 Nostrand Ave., 3rd Floor

Brooklyn, NY 11229

(718) 336-2258

444 Lakeville Rd., Ste. 103

Lake Success, NY 11042

(516) 775-0272