Современные подходы к диагностике и лечению грыжи межпозвоночного диска

Причиной посещения врача чаще всего является простуда. Вторая (по частоте посещения) причина - боли в спине, вызванные в большинстве случаев межпозвоночной грыжей.

Я являюсь хирургом-ортопедом со специализацией по операциям на позвоночнике при грыжах межпозвоночного диска.

Боли в спине - одна из наиболее частых жалоб, с которой обращаются к хирургу-ортопеду и молодые, и пожилые. Характер жалоб может быть достаточно разнообразным: это могут быть жалобы на преимущественные боли только в спине с иррадиацией в ногу, или на постоянные боли в ноге, жгучие или ноющие, и т.д.

Грыжа межпозвоночного диска - диагноз молодых людей в возрасте от 25 до 45 лет. Для того чтобы была лучше понятна эта патология, необходимо сказать несколько слов об анатомическом строении позвоночника. Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, которые разделены и одновременно соединены хрящевыми дисками. Эти межпозвоночные диски состоят из наружного фиброзного кольца и внутреннего пульпозного ядра. Такая структура позволяет позвоночнику быть опорой для туловища и, в то же время, дает возможность сгибаться и разгибаться, то есть быть подвижным. Сам позвонок не дает боли, так как не имеет нервных окончаний. Боль, возникающая в спине, обусловлена чаще всего поражением нервных корешков из-за их сдавления и воспаления. Частой причиной корешкового синдрома может быть надрыв межпозвоночного диска, который при адекватной терапии излечивается у 90% пациентов в течение 6-8 недель. Терапия включает в себя охранительный режим, физиотерапию и обезболивающие и противовоспалительные лекарства. В таких случаях операция не требуется.

Однако у 5-10% больных возникают грыжи межпозвоночного диска, которые требуют дополнительного обследования (рентген, MRI, и др.), расширенного медикаментозного лечения (противовоспалительные и стероидные препараты, блокады) и физиотерапии.

Длительное лечение без стойкого эффекта, характер болей, соотношение болей в спине и ноге у таких пациентов требуют консультации хирурга-ортопеда, который может точно диагностировать грыжу межпозвоночного диска.

Чем больше преобладание болей в ноге, тем выше необходимость хирургического вмешательства. Очень важен и характер болей - жгучие, с онемением и слабостью мышц. В таких случаях очень важна своевременность операции - не слишком рано, нои не слишком поздно, пока изменения в зоне поражения не стали необратимыми.

Одна из наиболее распространенных в настоящее время операций - микроламиноэктомия, малотравматичное и эффективное хирургическое вмешательство, не требующее длительного пребывания больного в госпитале. Больному делается разрез длиной в 2.5 см, под микроскопом вводится трубочка, через которую удаляется грыжа.

Кроме того, входит в практику другая мало-инвазивная операция, при которой ткани не разрезаются, а скорее раздвигаются. Она относится к категории амбулаторных и длится около 1,5 часов.

В заключение хочу напомнить вам, уважаемые читатели, что любые длительные боли в спине, особенно если вовлечена нога, требуют обращения к терапевту, невропатологу и хирургу-ортопеду.

Доктор Виктор КАЦ

3632 Nostrand Ave., 3rd Floor

Brooklyn, NY 11229

(718) 336-2258

444 Lakeville Rd., Ste. 103

Lake Success, NY 11042

(516) 775-0272