Межпозвоночный диск как причина боли в спине

Межпозвоночные диски представляют собой эластичные прокладки, соединяющие между собой тела соседних позвонков. Их основной функцией является амортизация ударных нагрузок на позвоночный столб, которые неизбежно возникают при беге, ходьбе, подъеме тяжестей. Именно межпозвоночные диски дают позвоночнику возможность свободно двигаться в различных направлениях. Чтобы было понятно, каких проблем можно ожидать от позвоночника, необходимо сказать несколько слов о его анатомическом строении. Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, которые разделены и одновременно соединены хрящевыми дисками. Эти межпозвоночные хрящевые диски состоят из наружного фиброзного кольца и внутреннего пульпозного ядра. Такая структура позволяет позвоночнику быть опорой для туловища и, в то же время, дает возможность сгибаться и разгибаться, то есть быть подвижным.

Каждый межпозвоночный диск состоит из двух частей.

Внутренняя часть – это желеобразное пульпозное ядро (nucleus pulposus), расположенное в центральной части межпозвоночного диска и составляющее две трети его общего объема. Пульпозное ядро, благодаря своей структуре, является главным амортизирующим элементом диска.

Наружная часть – это многослойное фиброзное кольцо (annulus fibrosus), которое удерживает пульпозное ядро в центре диска и соединяет два соседних позвонка друг с другом. Фиброзное кольцо имеет волокнистое строение. В наружной части кольца находятся нервные окончания.

Боль, возникающая в спине, обусловлена чаще всего поражением нервных корешков из-за их сплющивания и воспаления. Частой причиной корешкового синдрома может быть надрыв межпозвоночного диска.

Боли в спине время от времени беспокоят приблизительно 90% людей. И, к сожалению, в 10% случаев эта боль становится хронической. Хроническая боль может быть постоянной или появляться с периодичностью раз в 2-3 месяца. Очень часто причиной возникновения боли в спине становятся внутренние изменения структуры диска, вызванные надрывом фиброзного кольца. При надрыве наружной части диска (annulus fibrosus), доходящем до нервных окончаний, боль в спине возникает даже при нормальных нагрузках на позвоночник. Такая боль называется дискогенной, она вызвана самим диском, переставшим нормально функционировать.

Боль, возникающая в спине, обусловлена чаще всего поражением нервных корешков изза их сплющивания и воспаления. Частой причиной корешкового синдрома может быть надрыв межпозвоночного диска.

Больше всего подвержены этому заболеванию люди в возрасте от 25 до 50 лет, занимающиеся физическим трудом, связанным с большими нагрузками на спину. При неправильном поднятии тяжестей или резких движениях под нагрузкой существует очень большая вероятность возникновения надрывов межпозвоночных дисков, что, в свою очередь, провоцирует сильную боль.

Как было сказано ранее, основным симптомом возникновения надрыва наружной части межпозвоночного диска является сильная боль в спине. Характерным признаком при этом является ее усиление в положении сидя до такой степени, что люди не в состоянии спокойно высидеть на месте и полчаса. При движении или смене позы боль снижается. Однако при наклонах на 20-30 градусов боль усиливается.

При надрыве фиброзного кольца обычные неврологические симптомы у больного отсутствуют. Нет онемения или слабости в ногах, нет изменений в рефлексах. Пациента может беспокоить только иррадиирующая боль в ягодицы и сильная боль в спине при малейших нагрузках на позвоночник.

При неправильном поднятии тяжестей или резких движениях под нагрузкой существует очень большая вероятность возникновения надрывов межпозвоночных дисков, что, в свою очередь, провоцирует сильную боль.

Обычное рентгеновское исследование при данном виде травмы не показывает особых изменений диска, и только при очень сильно выраженной форме заболевания на снимке будет заметно, что диск немного сплющен.

Надрыв наружной части диска (annulus fibrosus) покажет MRI. На начальной стадии заболевания можно увидеть только потемнение диска. В отличие от больного, здоровый диск на снимке будет иметь белый цвет. При сильно выраженной форме заболевания, на снимке будет видно, что высота диска уменьшилась (диск может сплющится на 20-50%, и даже больше). Но не все диски, которые на снимке MRI будут выглядеть измененными, являются причиной боли.

Болевые ощущения могут возникнуть только в случае надрыва наружной части диска. Именно поэтому необходимо, чтобы во время теста пациент мог полностью контролировать ситуацию и делиться своими ощущениями с врачом.

Для завершения обследования и постановки правильного диагноза необходимо воспользоваться самым точным на сегодняшний день методом диагностики заболевания, который называется дискограмма. Этот тест проводится в специально оборудованной операционной с помощью инъекции дистиллированной воды во внутреннюю часть диска. Процедура проводится под рентгеновским контролем и без применения анестезии. Внутренняя часть оболочки дисков не имеет нервных окончаний, и пациент со здоровыми дисками будет чувствовать только легкое давление. Болевые ощущения могут возникнуть только в случае надрыва наружной части диска. Именно поэтому необходимо, чтобы во время теста пациент мог полностью контролировать ситуацию и делиться своими ощущениями с врачом. Пациент почувствует боль приблизительно такой же силы и характера, которая заставила его обратиться за помощью к врачу.

В 90% случаев разрыв внешней части межпозвоночного диска лечится медикаментозным путем и с помощью функциональной терапии. И только если данные виды лечения не дают желаемого результата в течении 6-8 месяцев, врач будет рекомендовать больному операцию по спайке позвонков или замене диска. Подробнее о медикаментозном и хирургическом методах лечения данного заболевания читайте в следующем номере журнала.

Доктор Виктор КАЦ

3632 Nostrand Ave., 3rd Floor

Brooklyn, NY 11229

(718) 336-2258

444 Lakeville Rd., Ste. 103

Lake Success, NY 11042

(516) 775-0272