Коррекция зрения у детей

Мы продолжаем рассказывать о работе одной из крупнейших в Нью-Йорке глазных клиник – Центре Mega Vision. Сегодня ведущий врач центра Елена Фельдман рассказывает о методах выявления отклонений зрения у детей и об особенностях их коррекции.

Существует утвержденный головными медицинскими учреждениями страны график проверки зрения у детей, говорит д-р Е. Фельдман. Американская ассоциация педиатрии и Американская ассоциация офтальмологии рекомендуют проводить первую проверку зрения детям в шесть месяцев. Затем зрение проверяют в 2 года, 4 года и перед школой. Для проверки зрения у таких маленьких детей следует обращаться только к офтальмологам-педиатрам. Они используют специальные методы проверки и специальную аппаратуру.

Главное, на что обращают внимание врачи, проверяя зрение у маленьких пациентов: нет ли у них косоглазия, большой близорукости или дальнозоркости, астигматизма, большой разницы в зрении правого и левого глаза. Даже на простую близорукость следует обратить внимание, так как дети не должны быть близорукими, – для них более свойственна дальнозоркость, которая к шестилетнему возрасту уменьшается до 0.50 – 0.75, что считается нормой. Если к 5-6 годам у ребенка есть близорукость, то это плохой признак. Он означает, что близорукость будет в дальнейшем прогрессировать.

Теперь о косоглазии, которое наиболее часто проявляется именно в детском возрасте. Есть разные виды косоглазия: глаза косят внутрь (сходящееся косоглазие); глаза косят наружу (расходящееся косоглазие); переменное косоглазие (один глаз косит наружу, другой внутрь); а также временное косоглазие, которое то проявляется, то исчезает. При косоглазии информация, воспринимаемая глазом, который косит, поступает в мозг, но игнорируется им. Если этот процесс продолжается долго, то у ребенка не формируются связи между зрительным нервом и мозгом, и со временем может образоваться так называемый «ленивый глаз» – это отклонение называется амблиопией. «Ленивый глаз» не обязательно должен косить. Если нам удается выправить косоглазие «ленивого глаза», – продолжает д-р Фельдман, – функция зрения у него все равно остается недоразвитой, и даже очки не могут полностью ее скорректировать.

Сходящееся косоглазие бывает двух видов – проявляющееся в 6 месяцев и проявляющееся в 2 года. У детей в возрасте 6 месяцев может быть ложное косоглазие. Если у родителей возникли подозрения, им следует обратиться к офтальмологу-педиатру, который проверит наличие косоглазия по рефлекторной способности глаза.

Основная причина косоглазия – неверные сигналы, которые мозг подает мышцам, управляющим движением глаз. Косоглазие может быть наследственным. Если оно было у родителей (или в поколении), то передается ребенку. Этот вид косоглазия не связан с коррекцией зрения. Косоглазие, проявляющееся в 2 года, связано с коррекцией зрения – у ребенка очень высокая дальнозоркость или большая разница в дальнозоркости между глазами. Обычно в том глазу, который косит, дальнозоркость больше, чем в том, который не косит.

В глазу имеются две связанные между собой мышечные системы: одна, управляющая хрусталиком, и вторая, управляющая движением глаза. Когда сильно напрягается мышца хрусталика, пытающаяся скомпенсировать дальнозоркость, то напрягается и мышца, управляющая движением глаза, и та смещает глаз внутрь – возникает косоглазие. Поэтому, если удается скорректировать дальнозоркость, то снимается напряжение с мышцы хрусталика и, соответственно, с мышцы управления движением глаза, – глаз выпрямляется. Так что у детей, которые начинают носить очки от дальнозоркости, косоглазие проходит. Поэтому очки – самое лучшее решение проблемы.

Иногда врачи рекомендуют использовать повязку на не косящий, лучше видящий глаз. Когда мы прикрываем этот глаз, поясняет д-р Е. Фельдман, второй – «ленивый» – берет всю работу на себя, у него восстанавливается и развивается связь с мозгом. Повязку нужно носить хотя бы два часа в день. Также очень важно, чтобы ребенок был активен – писал, рисовал, чтобы у него развивалась координация между глазами и движением рук.

Следует отметить, что дальнозоркость, в общем, более опасна для полноценного развития зрительной системы ребенка, чем близорукость. Ее чаще не замечают и игнорируют. Особенно опасно, когда большая разница в дальнозоркости между одним и другим глазом. Косоглазия может еще не быть, но ребенок постепенно перестает пользоваться дальнозорким глазом, и тот становится «ленивым».

Доктор Еленф Фельдман

MEGA VISION CENTER

187 Ave. U , Brooklyn, NY 11223

(718) 373-2020

63-73 108th St., Forest Hills, NY 11375

(718) 896-2020