Тонкости в лечении диабета

Недавно в европейских изданиях появилась информация о том, что некоторые виды инсулина, применяемые для лечения диабета, увеличивают риск развития онкологических заболеваний. В свою очередь FDA выступила с заявлением о том, что пока нет достаточно данных, подтверждающих эту информацию, и всем пациентам, принимающим инсулин, рекомендуется продолжать лечение, назначенное врачами. Мы попросили прокомментировать эту информацию докторов Марту Каретную и Анну Маринович, ведущих специалистов Hope & Health Medical Center.

Как вы думаете, имеет ли под собой почву данная информация?
В научном мире давно известно, что увеличение уровня инсулина в крови повышает риск онкологических заболеваний. Такие изменения были отмечены у пациентов с высоким уровнем собственного (эндогенного) инсулина. У больных диабетом 2-го типа нарушена чувствительность рецепторов организма к инсулину. Поэтому, для поддержки гомеостаза у них вырабатывается большее его количество. Это вызывает не только ожирение, но и может привести к развитию онкологических заболеваний – рака кишечника, матки, яичников, груди.

Как привести в норму этот дисбаланс организма?
Мы используем различные лекарственные препараты для лечения диабета. Основу лечения составляют таблетки, корректирующие уровень сахара в крови. Инсулин назначается только в случае крайней необходимости. Такой метод лечения применяется примерно полгода-год, затем, при удовлетворительных показателях, инсулин можно отменить. К нам приходят пациенты, у которых уровень сахара находится в норме благодаря применению больших доз инсулина. Мы стараемся снизить дозы, заменив инсулин другими лекарствами. Это очень эффективный метод, позволивший стабилизировать состояние здоровья уже многих пациентов. Встречаются случаи, когда у больных средний показатель уровня сахара низкий, иногда ниже нормы. При показателях сахара в крови 5.5 или 6 нельзя продолжать принимать вместе сильнодействующие лекарства и инсулин – следует срочно менять лечение.

Низкий сахар в крови больного диабетом – насколько это опасно и как себя вести в этом случае?
При низком сахаре пациентов учат съесть что-то сладкое или выпить апельсиновый сок, иначе может наступить гипогликемия и потеря сознания. Мое мнение, низкий сахар – это сигнал к замене лекарств. Безусловно, высокий сахар опасен, но низкий может убить мгновенно. Бывают случаи, когда во время гипогликемии у больных диабетом происходят инфаркты и инсульты. Каждый эпизод гипогликемии при диабете – это повод срочно обратиться к врачу.

Скажите, пожалуйста, что нового появилось в лечении диабета?
В последние годы появилось много препаратов, благоприятно воздействующих на поджелудочную железу, глюкагон в крови. Они нормализуют уровень сахара, снижают необходимость применять другие лекарства, при этом существует шанс частичной регенерации поджелудочной железы, увеличения продуцирования собственного инсулина. Появились также новые инъекции, обеспечивающие потерю веса на 10-20 паундов.

Расскажите, какие новые методы диагностики уровня сахара в крови применяются в вашей клинике?
Совсем недавно мы стали применять трехдневный мониторинг сахара в крови пациентов. Для этого на тело пациента прямо дома прикрепляют аппарат, который через спутниковую связь передает показатели сахара каждые 15 минут. По полученным данным делается компьютерный анализ распределения сахара в организме пациента в течение суток. Эта информация, вместе с данными из дневника принимаемой пищи, позволяет дать конкретные индивидуальные рекомендации по лечению пациента.

Какие вы можете дать рекомендации по диете для больных диабетом?
Количество калорий и качество потребляемой пищи имеют огромное значение при диабете. Все продукты можно разделить по глицемическому индексу (способность продукта повышать уровень сахара в крови). Продукты с высоким индексом рекомендуется полностью исключить из рациона. В их список входят белый сахар, хлеб, изюм, бананы, дыни, виноград, сдобные изделия из белой очищенной муки, конфеты. Протеины должны поступать в организм в первую очередь за счет бобовых, а также неочищенных зерновых и ржи. Допустимо поступление небольшого количества протеинов из рыбы или мяса. Рекомендуется употреблять свежие овощи и зелень, богатые клетчаткой. Клетчатка понижает уровень сахара. У пациентов, регулярно применяющих растворимые препараты из клетчатки, нормализуются многие показатели, снижается вес, уровень холестерина в крови. Полезно есть горькую дыню, гуаву, шайот – эти овощи понижают уровень сахара в крови. Снижает уровень сахара и обыкновенная корица; достаточно принять одну чайную ложку корицы и запить ее водой. Очень полезны куркума и имбирь. Добавление их в ежедневный рацион питания способствует регенерации инсулиновых островков. Очень важно принимать пищу в одно и то же время. Старайтесь есть легкую и простую пищу. Это позволяет нормализовать вес, что в свою очередь, улучшает и состояние здоровья в целом. Мое глубокое убеждение – к диабету приводит отсутствие диетологических познаний, неправильные пищевые привычки. Если в семье все полные и страдают диабетом, это не только влияние генетики, но и неправильная культура питания. Поэтому в Hope & Health Medical Center мы не только учим пациентов правильно принимать лекарства, контролировать сахар в крови, но и стараемся приучить их правильно питаться. От совокупного влияния этих факторов зависит долгая полноценная жизнь человека.

Доктор Марта КАРЕТНАЯ
Доктор Анна МАРИНОВИЧ
Доктор Евгений КОРО, PT, DPT
HOPE AND HEALTH MEDICAL CARE PC
726 Avenue Z
Brooklyn, NY 11223
(718) 872-7373