«Паразит» имя не только нарицательное

Молодая девушка, лет 25-26, пришла на прием к врачу-гастроэнтерологу с жалобами на почти не проходящее расстройство желудка и боли в брюшной полости. Указанное состояние длилось у нее около года. Никакие обследования, проведенные как коллегами гастроэнтеролога, так и врачами-терапевтами, не могли выявить конкретных причин стойкого нарушения здоровья пациентки. Лекарства, назначаемые для лечения расстройства желудка и снятия болей, облегчения девушке не приносили.

При внимательном осмотре и опросе больной врач выяснил, что на теле девушки, на руках и ногах, время от времени появляются красные полосы. Сделав предположение о возможной причине недомогания пациентки, врач провел капсульную эндоскопию с последующим развернутым анализом крови. Предположение врача подтвердилось – в организме девушки, в ее кишечнике, были обнаружены паразиты – стронгилоиды. Откуда они взялись в организме человека, грамотного в смысле бытовой санитарии? 
Более подробный разговор с больной позволил установить время и ситуацию, при которой паразиты попали в ее тело: около пяти лет назад девушка была в круизе на Карибском море и выпила там стакан сырой воды. Результат сказался через длительный промежуток времени: паразиты жили в ее организме, размножались и в конечном итоге превратили ее жизнь в сплошное мучение. Девушке дали принять один раз лекарство и эта одна порция убила всех стронгилоидов, живущих в ее организме. Больная ожила и стала здоровым, полноценным человеком. 
Как звали девушку – сейчас неважно, да и неэтично было бы называть ее фамилию. А вот важно то, что врача звали Александр Шапсис. Наш корреспондент беседует с доктором Шапсисом о паразитах...

– Доктор, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) паразитарными болезнями в мире заражено более 4,5 млрд. человек. При этом в Европе поражен каждый третий житель. По данным доктора Росса Андерсона 85-95% взрослого населения нашей страны имеет паразитов, но не знает об этом. Кто же они, эти маленькие враги наших больших организмов, и насколько они для нас опасны?
– Назову, пожалуй, наиболее распространенных из них. Это простейшие – амебы, лямблии, токсоплазмы, криптоспоридии, а также малярийные плазмодии, лейшмании, трипаносомы; грибки – около 500 видов; гельминты – круглые черви (нематоды), плоские черви, которые делятся на ленточных червей (цестоды) и сосальщиков (трематоды). В свою очередь, круглые черви – это аскариды, власоглавы, острицы, анкилостомы, трихинеллы и др.; ленточные черви – это бычьи цепни, свиные цепни, карликовые цепни, широкие лентецы, эхинококки; сосальщики – двуустки, шистосомы и др.

– Да, впечатляет... Прямо название групп и родов войск вражеской армии! А как эта «армия» наступает на наш организм? Какими путями паразиты в нас проникают?
– Все очень просто. Во-первых, с продуктами питания. В первую очередь – с овощами, фруктами, ягодами. Ведь самые распространенные удобрения – фекалии животных и человека. Часто источником заражения становятся мясо и рыба. Во-вторых, с воздухом, когда мы вдыхаем пыль с яйцами или цистами паразитов. Через грязные руки, не только свои, но и продавцов, работников пищевой промышленности и общественного питания. В-третьих, от домашних животных. К примеру, у кошек в 1 г их фекалий содержится до 20 млн. цист токсоплазм. Восприимчивость к токсоплазмозу детей составляет 100%. Очень восприимчивы также к этому заболеванию и беременные женщины, за счет ярко выраженного иммунодефицита. 
– Судя по всему, мое сравнение с вражеской армией не так уж и далеко от истины. Ведь мы буквально находимся в окружении паразитов!
– Причем, как ни парадоксально это звучит, они окружают нас и снаружи, и изнутри. Да еще при этом они имеют первоочередной доступ к питательным веществам, витаминам и тем добавкам, которые мы принимаем для укрепления здоровья. Паразиты «объедаются» за наш счет, а организму, их хозяину, достаются остатки пищи и... выделения, которые очень токсичны. Объедая и отравляя нас, паразиты ждут момента, когда организмхозяин ослабнет. Тогда эта «армия» идет в наступление.

– И как это проявляется?
– Проявляется это, как правило, в виде общих расстройств и недомоганий. Вот некоторые общие симптомы паразитарных заболеваний:
• Расстройства желудочно-кишечного тракта («дискомфорт в животе», боли, повышенное газообразование, запоры или поносы, изменения стула и др.)
• Расстройства аппетита, приступы сильного голода
• Хроническая усталость
• Повышенное слюноотделение, особенно по ночам
• Боли в мышцах и суставах
• Аллергические реакции, бронхиальная астма
• Высыпания на коже, экзема, зудящие дерматозы
• Анемия
• Снижение иммунитета, частые бактериальные и вирусные заболевания
• Гиперактивность у детей 
• Депрессия, тревожность и другие расстройства нервной системы
• Частые пробуждения, особенно между 2 и 3 часами ночи
• Проблемы с весом, трудно похудеть или поправиться

– Симптомы, которые вы перечислили, свойственны, как минимум, еще не одному десятку заболеваний. А как все-таки убедиться, что в данном конкретном случае врач имеет дело именно с паразитами?
- При подозрении на паразитов, как правило, делается анализ на яйца глист. И если они не обнаружены, то это еще не означает, что паразитов нет. Глисты, продолжая ваше сравнение с армией, это основная ударная сила паразитов. Методы современной диагностики позволяют выявлять все формы гельминтозов (глистных заболеваний), тем не менее, диагноз глистной инвазии подтверждается лишь в 10-20% случаев. В чем же сложность? Прежде всего, проблемой в диагностике паразитарных заболеваний является то, что симптоматика этих заболеваний неспецифична. Как вы правильно заметили, симптомы глистов зачастую напоминают симптомы общеизвестных болезней. Больному и в голову не может прийти, что причина его страданий – глисты человека. Большинство пациентов обращаются к непрофильным специалистам: аллергологу, неврологу и т.д., в зависимости от ведущих симптомов заболевания. Врач ставит предварительный диагноз, назначает обследования, не включающие диагностику гельминтов. В результате, пациент может годами с переменным успехом лечиться, не подозревая об истинной причине своей болезни.

– И все-таки – каковы же основные методы обнаружения червейпаразитов?
– Как я уже сказал, это лабораторная диагностика на обнаружение яиц, личинок и половозрелых гельминтов. В силу некоторых причин, данный метод не всегда дает положительный результат. 
Серологическая иммунодиагностика. Метод заключается в обнаружении в крови специфических антител, характерных для заражения тем ли иным глистом. Этот метод достаточно чувствителен при выявлении внекишечных паразитов. Однако, он может использоваться только в качестве дополнительного при диагностике кишечных гельминтозов, так как при кишечных гельминтозах иммунодиагностика недостаточно чувствительна и неспецифична.
Клинико-инструментальная диагностика. Данный метод включает в себя следующие исследования: УЗИ, компьютерную томографию, магнитно-резонансную томографию, ядерномагнитный резонанс. Перечисленные методы при высокой информативности могут использоваться также только как дополнительные.
Kапсульная эндоскопия на сегодняшний день заняла передовое место в диагностике паразитных энтеритов.

- Итак, мы знаем – паразиты внутри нас. Каким оружием с ними бороться?
- На рынке лекарственных средств на сегодняшний день зарегистрировано достаточное количество эффективных противоглистных препаратов. Они обладают высокой эффективностью по отношению к нескольким видам глистов, сразу и хорошо переносятся большинством больных. Тем не менее, идеального препарата, не вызывающего побочных реакций и обладающего 100%-ной эффективностью при всех паразитах, не существует. Любой препарат, обладающий свойством уничтожать паразита, может вызвать токсическую реакцию в организме человека. Учитывая токсичность препаратов и возможность развития побочных эффектов, противоглистные средства должен назначать врач. Самолечение и самостоятельное применение лекарств в качестве профилактики недопустимо.

– Доктор, а какова же должна быть профилактика? Как нам уберечься от невидимого врага?
– Вопрос очень нелегкий. Как вы сами видите из статистики и описания паразитов – они присутствуют практически везде и во всем. И, тем не менее, если вспомним пример, который использован в начале статьи, то станет понятно: следование разумным правилам личной гигиены, употребление в пищу хорошо приготовленных, безопасных продуктов и напитков, не вызывающих подозрения, могут намного уменьшить риск стать гостеприимным домом для «вражеской армии». 
Беседу провел Игорь Казацкер

Доктор Александр ШАПСИС
2797 Ocean Pkwy., 1st Fl., Brooklyn, NY 11235
(718) 615-4000
www.atgastro.com