Загадочный вирус H. Pylori

Многие годы мы жили с уверенностью, что любые заболевания желудка (гастриты и язвы) связаны с повышенной кислотностью, либо с неправильным подходом к питанию. Все беды списывались на увлечение пряной, копченой, острой пищей, курение, обилие кофе, стрессовых ситуаций, что, по мнению медиков, приводило к образованию язв. И начиналась эпопея назначения диет для понижения кислотности, прием медицинских препаратов с той же целью. Кто из пациентов гастроэнтеролога не помнит протертые супчики, скучную овсянку и жгучее желание поесть копченой колбасы, закусив соленым огурчиком? Несмотря на принимаемые меры, в большинстве случаев язва не сдавала своих позиций, 85% пациентов с этим диагнозом получали повторный рецидив. Стало понятно, что процессом образования язв руководит что-то еще, неизведанное медицине. В 1983 году австралийскими учеными была открыта бактерия, которая, как оказалось, провоцировала возникновение гастритов и язв желудка. Рассказать, что собой представляет эта бактерия, а также о методах борьбы с нею, мы попросили ведущего специалиста в этой области доктора А. Шапсиса.

Доктор, расскажите, пожалуйста, об этой таинственной бактерии, которая приводит к таким заболеваниям, как язва желудка и гастрит.
- Долгое время ученые всего мира считали, что в кислой среде желудка не могут существовать живые организмы (имеются в виду микробы). Открытие австралийских ученых перевернуло представление о возникновении таких распространенных болезней, как гастрит, язва желудка и двенадцатиперстной кишки. В 1983 году Б. Маршалл и Д. Уоррен описали спиралевидную бактерию, которая получила название Helicobacter pylori. Исследования австралийских ученых впервые доказали обратное – в желудке живут микробы, прекрасно себя чувствуя в соляной кислоте. Helicobacter pylori – это спиралевидная грамотрицательная палочкоподобная бактерия, обитающая на эпителии антрального отдела желудка. Многие больные, страдающие хроническим гастритом и язвенной болезнью, равно как и здоровые люди, являются ее носителями. На сегодняшний день установлена четкая связь хеликобактерной инфекции с развитием гастрита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, и даже рака желудка.

Скажите, каким образом была установлена связь Helicobacter pylori – гастрит, язва?
- Связь была установлена экспериментальным путем. Ее доказал Б. Маршалл, который выпил раствор с культурой Helicobacter pylori, полученной от больного хроническим гастритом. На 7-й день после заражения у него появились диспептические явления и боли, на 10-й – эндоскопические признаки гастрита. Эти данные подтверждены при последующих исследованиях, как у людей, так и у ряда лабораторных животных. Доказана также устойчивость Helicobacter pylori к агрессивной среде желудка, иммунной реакции организма, а также приспособляемость к длительной (десятилетиями) жизни в желудке. Бактерия окружена защитным слоем собственного щелочного фермента, защищающего микроорганизм от неблагоприятного влияния кислого желудочного содержимого. Защитный механизм этого фермента приводит в свою очередь к разрушению поверхности эпителия. Своими спиралеподобными усиками бактерия просверливает оболочку желудка, проникая в его клетки, надежно прячась в его стенках. H. pylori питается клетками эпителия, выделяя ядовитые продукты обмена веществ, которые приводят к воспалениям, а в дальнейшем, - к возникновению гастрита или язвенной болезни. Б. Маршалл сумел также продемонстрировать, что он в состоянии полностью излечить свой гастрит с помощью 14-дневного курса антибиотиков. Хочу отметить, что в 2005 году австралийским врачам Б. Маршаллу и Д. Уоррену была присуждена Нобелевская премия за открытие, которое привело к разработке новейшей схемы диагностики и лечения массовых болезней, таких, как гастрит и язва.

Доктор, значит ли это, что, образно говоря, гастритом можно заразиться?
- Да, по сути можно так утверждать, ведь гастрит и даже язвенная болезнь вызывается наличием микроба H. Pylori в организме. Инфекция передается настолько легко, что опасность заражения существует даже при обычных бытовых контактах. Иногда достаточно попить из одной бутылки или поцеловать ребенка, чтобы быть инфицированным. Способы передачи инфекции воздушно-капельным путем сейчас исследуются и обсуждаются в научном мире.

Каковы методы диагностики инфекции и ее симптомы?
- Диагностика H. pylori обычно начинается с опроса пациента о наличии диспептических жалоб и симптомов. Затем проводятся специальные тесты, которые могут помочь подтвердить или опровергнуть факт присутствия инфекции. Самым надежным методом диагностики является биопсия, производимая во время эндоскопического обследования желудка и двенадцатиперстной кишки. Хеликобактерная инфекция может сопровождаться симптомами – болью в правом или левом подреберье после еды, а также приступами жгучей боли на голодный желудок. Но чаще всего она протекает бессимптомно.

Какие методы лечения применяются для того, чтобы уничтожить вредоносную бактерию?
- У пациентов с гастритами и язвами желудка и двенадцатиперстной кишки с доказанной этиологией H. pylori стандартом является лечебный режим, направленный на «эрадикацию» - полное уничтожение инфекции с целью обеспечения благоприятных условий для заживления язвы. Австралийский гастроэнтеролог Томас Бороди ввел первый известный режим triple therapy (трехкомпонентной терапии) препаратов на основе висмута в 1987 году. При отсутствии благоприятных результатов назначается терапия так называемой «второй линии» - «квадриотерапия», куда входят противоязвенные препараты, антибиотики, препараты висмута, ингибиторы протонного насоса.

Существуют ли какие-либо методы профилактики H. pylori?
- Профилактика заключается в своевременной диагностике инфекции, соблюдении санитарно-гигиенических норм, применении индивидуальных средств личной гигиены, повышении иммунной активности слизистой оболочки желудка (витамин С), необходимо также использовать в быту и для приготовления пищи обеззараженную воду. Для предупреждения передачи заболевания через различные медицинские зонды и аппараты необходима тщательнейшая их стерилизация. К слову, как показали исследования частота заболеваний H. pylori в странах так называемого третьего мира, а также в странах бывшего СССР значительно выше, чем в высокоразвитых странах Европы и США. Для сравнения приведу цифры: Африка – до 95% взрослого населения, США – до 35%.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ:
• ВИРУС H. PYLORI
• ХРОНИЧЕСКИЕ ЗАПОРЫ
• ДИСБАКТЕРИОЗ
• ГЕМОРРОЙ
• ЭНТЕРОКОЛИТЫ
• ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ (ГЕПАТИТ B И C, ЦИРРОЗ ПЕЧЕНИ)
• ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ
• БОЛЕЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Доктор Александр ШАПСИС
2797 Ocean Pkwy., 1st Fl., Brooklyn, NY 11235
(718) 615-4000
www.atgastro.com