Вопросы гастроэнтерологу

При переедании я часто испытываю тяжесть в желудке. Чтобы избавиться от неприятных ощущений я принимаю препараты, содержащие ферменты поджелудочной железы (мезим или фестал). Они мне помогают, но меня волнует один вопрос. Могу ли я постоянно принимать эти лекарства не причинив вред здоровью пищеварительной системы? Не возникнет ли у меня привыкания к ним?

Марина С., Бруклин

Одной из панкреатических функций поджелудочной железы, как, впрочем, и слизистой оболочки желудка, является функция выделения ферментов панкреатических энзимов (это как раз те ферменты, выделению которых способствуют упомянутые в вопросе препараты). Эти энзимы являются катализаторами, способствующими расщеплению молекулярно сложных пищевых единиц для облегчения процесса их абсорбции. Поэтому людям со здоровой функцией поджелудочной железы, принимать эти панкреатические энзимы нет необходимости. Их организм должен сам благополучно справляться с процессом переваривания пищи. Данные препараты, в первую очередь, рассчитаны на людей, у которых есть проблемы с панкреатической деятельностью (рак поджелудочной железы, хронический панкреатит, панкреатит на фоне желчнокаменной болезни или алкогольной этиологии). При рецидивах этих заболеваний очень частодействие поджелудочной железы тормозится или уничтожается из-за саморасщепления этими же энзимами части головки или протоков поджелудочной железы.

Принимая решение о приеме панкреатических энзимов, нельзя сбрасывать со счетов существование категории пищевых ферментов, которые могут вызывать язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Если у вас кровоточащая язва желудка или двенадцатиперстной кишки с открытой раной или с недавно зарубцевавшейся артерией – эти энзимы могут возобновить кровотечение. Дело в том, что расщепление сложных молекул на более короткие является одной из их функций. А тромбы, благодаря формированию которых останавливается кровотечение, являются как раз одной из таких сложных молекул. Теперь представьте себе, что недавно у человека было кровотечение, образовался тромб, человек принял энзимы, эти энзимы расщепили тромб, кровотечение возобновляется… Картина не из приятных…

Интересный факт, что для нормальной работы ферментов необходима определенная кислотнощелочная среда. Поэтому степень их воздействия на процесс пищеварения определяется также взаимодействием с другими лекарствами. Если человек, к примеру, принимает лекарства для снижения кислотности, препараты, содержащие ферменты, не окажут должного воздействия. В данном случае, если человек чувствует облегчение после приема данного препарата, возможно, это вызвано просто эффектом-плацебо. (Научно доказано, что многие люди начинают чувствовать себя лучше только из-за эффекта-плацебо –изменения в физиологическом и психологическом состоянии человека после приема безвредного препарата, назначаемого под видом какого-либо эффективного лекарственного средства.) Поэтому, если от этого кому-то становится лучше – пожалуйста. Но, подытоживая мой ответ на вопрос читательницы, я хочу сказать: если вы абсолютно здоровый человек и иногда, после обильного застолья, принимаете ферментосодержащие препараты, то в этом нет ничего страшного. Если же вы почувствовали зависимость от этих препаратов – это уже проблема. В результате постоянного бесконтрольного приема ферментов, выработка собственных ферментов угнетается, развивается отчетливое привыкание, а процесс восстановления панкреатической секреции после прекращения применения препарата обычно длительный и тяжело переносимый (появляются тяжесть, распирание, дискомфорт, а иногда и боли в желудке). Поэтому применение такого рода ферментов на постоянной основе должно быть хорошо просчитано и, естественно, согласовано с лечащим врачом.

В журналах много пишут о проблемах, связанных с геморроем и методах его лечения, но нигде не рассказывается, какие меры необходимо предпринимать, чтобы не стать очередной жертвой этого «бича человечества». Подскажите, пожалуйста, что нужно делать, чтобы избежать появления этого неприятного заболевания.

Татьяна К., Бруклин

Возникновение геморроя в первую очередь провоцируется сидячим образом жизни и неправильной диетой. Мы привыкли сидеть в автомобиле, на работе, вечером посидеть посмотреть телевизор, и максимум на что мы способны – это дойти до машины, чтобы поехать в ближайший супермаркет за продуктами, накупить себе сладостей вместе с Кока-колой и потом снова вернуться к телевизору. Многие жалуются на нехватку времени для занятий спортом, прогулок пешком, но кто ищет, тот всегда находит. Всегда можно выкроить время хотя бы для получасовой прогулки на свежем воздухе и с детства приучать к этому детей.

Что касается правильной диеты, то здесь очень важно ежедневно есть овощи и фрукты (больше овощей, чем фруктов), и употреблять адекватное количество воды. Пить нужно от 1.5 до 2 литров воды в день (данный объем потребляемой жидкости одинаковый и для молодых, и для пожилых людей). Пожилые люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями обычно беспокоятся, что им нельзя пить много воды. Это правда, но только в некоторых исключительных случаях: только 10-15% людей с очень тяжелой формой сердечно-сосудистой недостаточности, со стенокардией должны воздерживаться от употребления большого объема жидкости. А также небольшой процент людей с тяжелыми заболеваниями почек должны согласовывать с врачом-нефрологом необходимый для них суточный объем жидкости. Все остальные люди не попадают в эту категорию, и при соблюдении бессолевой диеты, в принципе, могут пить любое количество воды.

Говоря о жидкостях, я имею в виду, что пить следует воду или чай без добавления или с малым добавлением сахара. Сахар, полученный при употреблении любой еды или сахаросодержащих напитков, абсорбируется тонким кишечником мгновенно, и вслед за ним, путем активных физиологических процессов, – вся вода. Таким образом, в кишечнике проходит процесс дегидратации, то есть в кишечнике и, естественно, в стуле практически не остается воды. Это приводит к запорам, которые в дальнейшем вызывают геморрой.

Хронический запор - основная причина возникновения геморроя. В случае появления этой проблемы не стесняйтесь сразу же обратиться за помощью к врачу. Чем дольше игнорировать его, тем тяжелее будет лечить. Врач подскажет, что необходимо изменить в вашем образе жизни. У молодых людей чаще всего диетологические проблемы способствуют возникновению заболевания, следовательно, корректировка диеты специалистом принесет желанное облегчение. У пожилых людей запоры могут быть вызваны приемом медикаментов. Существует ряд антигипертонических препаратов, которые вызывают запоры. Если причина проблемы кроется именно в них, то это не значит, что следует перестать их принимать. Это значит, что нужно проконсультироваться с врачом, чтобы заменить их аналогами или найти другие способы для разжижения стула. Таким образом, как вы видите, активный образ жизни, сбалансированная диета и, при необходимости, подбор правильных медикаментов, предохранят вас от появления хронических запоров и геморроя.

Доктор Александр Шапсис

2797 Ocean Pkwy., 1st Fl.

Brooklyn, NY 11235