Журнал Медицинский Офис - Medical Office Magazine: Диагноз: стеноз канала позвоночника

Диагноз: стеноз канала позвоночника
================================================================================
Показать все статьи этого автора on 02/11/2009 11:36:00

В одном из предыдущих номеров журнала
«Медицинский Офис» я рассказывал о
заболеваниях позвоночника у людей молодого
и среднего возраста. Сегодня я хочу
остановиться на заболеваниях пожилых
людей, которые связаны с изменениями
позвоночника и сосудов, обусловленных
процессами старения организма.

Наиболее часто встречающееся заболевание
– сужение (стеноз) канала позвоночника в
области поясницы. В США диагностировано
около 25 млн. человек, что составляет около
8-11% населения. Только в 2003 году было
проведено 130 тысяч операций таким больным.
Необыкновенная распространенность
заболевания среди пожилого населения
требует высокой квалификации врача при
установлении диагноза и при выборе
консервативного или хирургического
лечения.
Для того чтобы была лучше понятна эта
патология, необходимо напомнить
анатомическое строение позвоночника.
Позвоночный столб состоит из плотно
прилегающих отдельных позвонков, которые
разделены и одновременно соединены
хрящевыми дисками. Задняя часть позвонков
образует позвоночный канал, который
защищает спинной мозг. Кроме того, на задней
поверхности позвонков есть два сустава,
которые обеспечивают сгибание и разгибание
в разные стороны.  Отверстия позвоночного
канала точно совпадают друг с другом на
всем его протяжении.
Основная жалоба такого больного, впервые
обращающегося к врачу, звучит так: «Не могу
ходить из-за болей, онемения и тяжести в
ногах». Эта жалоба не указывает на
конкретную причину, по которой он не может
ходить. Нарушения могут быть вызваны
ущемлением нерва в канале позвоночника,
либо плохой циркуляцией крови в сосудах
ног.
Правильно заданный вопрос и простые методы
обследования помогают врачу поставить
предположительный диагноз: это могут быть
как изменения в сосудах, так и ущемление
нерва в канале позвоночника. Если больной в
начале ходьбы не испытывает боли и проходит
какое-то расстояние, а потом
останавливается и ждет, когда, после
передышки, сможет продолжить путь, а
расстояние между передышками становится
все меньше и меньше, - это не является
показателем ущемления нерва в канале
позвоночника. В другом случае, больному
трудно пройти 20-30 шагов по прямой, но он
легко может ходить по магазину с тележкой
для продуктов, опираясь на нее руками и,
таким образом, дистанция и выносливость
увеличиваются. Происходит это потому, что
при наклоне позиция позвоночника меняется
и канал увеличивается.
Окончательный диагноз может быть поставлен
только после проведения полного
обследования, обязательно включающего и
рентген, и MRI: рентген показывает наличие
изменений в костях, а MRI – в мягких тканях и
дисках.
О том, какое лечение д-р Виктор Кац сможет
предложить пациенту с диагнозом сужения
канала позвоночника, читатели узнают в
следующем номере журнала.
Доктор Виктор КАЦ
3632 Nostrand Ave., 3rd Floor
Brooklyn, NY 11229
(718) 336-2258
444 Lakeville Rd., Ste. 103
Lake Success, NY 11042
(516) 775-0272