Журнал Медицинский Офис - Medical Office Magazine: Астма в дуэте Астма в дуэте ================================================================================ Показать все статьи этого автора on 11/02/2009 07:47:00 Девятнадцать миллионов американцев страдают от гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (gastroesophageal reflux disease - GERD). Если вы больны астмой, то шансы «приобрести» GERD у вас гораздо выше. Достаточно сказать, что 70% пациентов, у которых есть астма, имеют и GERD, тогда как люди, не болеющие астмой, составляют 20-30%. GERD – ЧТО ЭТО ТАКОЕ? После того, как вы пообедаете, часть вашей пищеварительной системы остается закрытой благодаря нижнему пищеводному сфинктеру. Именно он играет роль своеобразной «задвижки». Но иногда, в силу различных причин он «расслабляется» и происходит рефлюкс, то есть, кислота из желудка забрасывается в пищевод. Такие выбросы испытывал, наверное, каждый и, когда они редки, это называется физиологическим рефлюксом. При этом человек ощущает такое состояние, которое называют изжогой. Как вы уже догадались, редкое появление изжоги не должно вас настораживать. Но если изжога зачастила, и к ней присоединяются спутники в виде: * трудности или боли при глотании, * внезапного избыточного появления слюны, * хронических болей в горле, * ларингита и охриплости голоса, * воспаления десен, * кариеса, * кислого вкуса во рту, * запаха изо рта, * боли в груди, * кашля, то вам необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, который проведет проверку на наличие у вас GERD. Очень часто такие состояния не контролируются пациентами и, соответственно, они не обращаются к врачу, а, следовательно, и не получают лечения. Если же при этом вы больны астмой, и не лечите рефлюкс, вы можете получить неконтролируемое течение астмы. СВЯЗЬ GERD С ДЫХАТЕЛЬНЫМИ ПУТЯМИ. Почему GERD возникает так часто у людей, больных астмой? Изменения давления в груди, которые возникают при приступах бронхиальной астмы, провоцируют расслабление сфинктера в нижней части пищевода. В результате, содержимое желудка начинает «течь в обратную сторону», в пищевод, и происходит заброс кислоты в гортань и даже непосредственно в легкие! Или процесс может происходить опосредованно, через стимуляцию нервов. Эти проявления делают дыхательные пути раздраженными, и они гиперактивно воспринимают другие раздражители, такие как холодный воздух, пыльца растений, дым и т.д. И, хотя американские ученые убедительно подтвердили связь между бронхиальной астмой и GERD, они до конца не уверены в их точном взаимодействии: рефлюкс усугубляет течение астмы, или астма вызывает появление рефлюкса. Этот «дуэт» - рефлюкс и астма - способствует постепенному ухудшению течения астмы и вызывает такие заболевания дыхательных путей, как хронический бронхит, повторные пневмонии, легочный фиброз, эпизоды удушья, апноэ (остановка дыхательных движений). Некоторые лекарства, особенно теофиллин, могут усугублять симптомы рефлюкса. Острота течения астмы и трудность ее лечения, скорее всего, связаны именно с GERD. Так же взаимосвязаны ожирение, астма и GERD. Если вы имеете избыточный вес, то у вас возрастает вероятность появления и астмы, и рефлюкса. Недостаток знаний о точной взаимосвязи между GERD и астмой, затрудняет правильную постановку диагноза врачом, а, соответственно, ему трудно назначить и правильное лечение. Если у вас обостряются приступы астмы после еды или физических нагрузок (тренировки), если приступы часто происходят ночью, в положении лежа, если вы болеете респираторными заболеваниями несколько раз в год, у вас кашель и хрипы, периодически возникают пневмонии, обязательно расскажите об этом вашему врачу. Эти симптомы - ключи к правильной постановке диагноза. Существует несколько способов проведения диагностики GERD. Это может быть мониторинг кислотности пищевода, или эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, или гастроэзофагеальная сцинтиграфия. Если обследование даст положительные результаты, то ваш врач свяжется с вами, чтобы поставить вас в известность и рекомендовать лучшие программы лечения. Но всегда помните, что благоприятный исход лечения зависит и от вас, поэтому и вам придется сделать некоторые изменения в своей жизни: * изголовье вашей кровати необходимо приподнять на 6-8 дюймов * отказаться от курения * снизить употребление алкоголя * правильно питаться и избегать тяжелой пищи * ложиться спать только через 2-3 часа после еды * отказаться от кофе, шоколада * не принимать теофиллин (если возможно). Доктор Дженни ШЛИОЗБЕРГ Доктор Ховард МИНИКОФФ 1321 East 7 St., Brooklyn, NY 11230 (718) 338-1313 1180 Morris Park Ave., Bronx, NY 10467 (718) 863-1350 2 Fifth Ave., New York, NY 10011 (212) 473-7892