Рак кожи

Сегодня рак кожи является самой распространенной формой раковых заболеваний в Соединенных Штатах. Чтобы предупредить его развитие, каждый человек должен знать причины возникновения заболевания и уметь вовремя распознать сигналы организма о появлении опасных симптомов. В дерматологическом центре «Khrom Dermatology» не понаслышке знают об опасности рака кожи и как его победить. Специалисты центра в своей каждодневной практике сталкиваются со случаями рака кожи и оказывают всю необходимую помощь своим пациентам в лечении этого заболевания. Именно поэтому, за разъяснением симптомов заболевания, факторов риска, методов лечения и профилактики мы обратились к специалистам этого Центра.

Бытует мнение, что у людей со смуглой кожей вероятность развития рака кожи очень мала. Скажите, пожалуйста, так ли это?
- Рак кожи может возникнуть у любого человека. Даже люди со смуглой кожей, с темными волосами и глазами не защищены от этого заболевания, хотя вероятность развития рака кожи у них немного ниже. Человек попадает в группу риска, если он проводит много времени на солнце, у кого-нибудь из членов его семьи был рак кожи, у него на теле много родинок или есть родинки определенного типа, он быстро обгорает на солнце, или у него появляются веснушки, у него светлая кожа, волосы или глаза.

Я слышала, что существует 3 основных типа рака кожи: базальноклеточная карцинома, плоскоклеточная карцинома и меланома. Какой из них наиболее распространенный и опасный, и как можно отличить один от другого?
- Наиболее распространенный тип рака кожи – это базальноклеточная карцинома. Он возникает на базальных клетках нижнего слоя эпидермиса. Рак этого типа растет медленно и редко распространяется на другие части тела, однако требует незамедлительного лечения на ранней стадии.
Он появляется на открытых солнечным лучам участках кожи (на лице, ушах, черепе и верхней части туловища). Обязательно обратитесь за консультацией к врачу, если вы заметили на теле:
• блестящие или перламутровые шишки или новообразования;
• язвы, которые заживают, а потом снова раскрываются;
• розовые слегка выпуклые новообразования;
• красные участки кожи или участки кожи с раздражениями;
• восковидные рубцы.
Плоскоклеточная карцинома возникает на сквамозных клетках верхнего слоя кожи. Может появиться на любом участке кожи, включая внутреннюю поверхность рта и гениталии. Для предотвращения распространения рака этого типа необходимо пройти лечение на ранней стадии. Обращайте внимание на уплотнения или чешуйчатые образования на коже, зачастую с красной основой – они могут свидетельствовать о развитии этого типа опухоли.
Меланома возникает в клетках кожи, которые дают ей цвет. Меланома может быстро распространится на другие ткани и органы. Лечение на ранней стадии развития заболевания повышает его эффективность. Наблюдайте за изменениями в родинках или образованием новых родинок, и обращайтесь к врачу если:
• одна половина родинки не соответствует второй половине
• края родинки неровные или шероховатые
• цвет родинки неравномерный, с более чем одним оттенком или цветом
• размер родинки превышает размер резинки на карандаше или если она увеличивается в размере 
• появились новые ощущения в местах расположения родинок (они начали чесаться, появилось ощущение влаги, они стали бугорчатые, напухшие или болят).

Какие профилактические меры могут защитить нашу кожу от появления раковых образований?
- Старайтесь не находиться на солнце с 10 часов утра до 4 часов дня. В жаркие солнечные дни носите шляпу, одежду с длинными рукавами и брюки. В течение всего года при выходе на улицу используйте солнцезащитный крем с коэффициентом защиты от солнечных лучей от 15 и выше. Ежемесячно проверяйте свою кожу и обязательно сообщайте своему врачу о любых подозрительных изменениях. Если вы принадлежите к группе риска, ежегодно приходите на осмотр кожи к врачу-дерматологу.

Какие методы лечения рака кожи применяются в современной медицине?
- Существует много методов лечения рака кожи. Если говорить о лечении рака кожи, отличного от меланомы, то способы лечения включают в себя: локальное лечение радиацией (рентгеновским излучением), выскабливание и обезвоживание «C&D» (царапание и прижигание), криохирургия (специализированное глубокое замораживание) и обычное хирургическое иссечение. Для более поверхностных типов рака кожи порой необходимы кремы, включающие Aldara (imiquimod) и Efudex (flurouracil). Однако самым эффективным методом лечения рака кожи на сегодняшний день является высоко детальная микроскопическая техника – микрографическая хирургия Мохса (Mohs Micrographic Surgery).

Расскажите подробнее об этом методе.
- Mohs Micrographic Surgery (MMS) названа в честь ее изобретателя, доктора Фредерика Мохса, который первым описал эту технику в 1941 году. Несмотря на то, что она была изобретена почти 70 лет назад, не многие врачи владеют ею. Поэтому пациенты практически не знают об этом высокоэффективном методе лечения рака кожи. MMS – это небольшая хирургическая процедура по удалению рака кожи, которая проводится под местной анестезией прямо в офисе врача.

Как проводится процедура?
- Мы составляем, так называемую, «карту» участка кожи, на котором будет проводиться иссечение раковой опухоли. Во время процедуры последовательно снимаются тонкие слои кожи вокруг ракового образования, которые подвергаются микроскопической препарации и исследованию прямо в Центре, в специально оборудованной лаборатории. После этого, взятые образцы тканей наносятся на карту под присвоенными им номерами. Края образцов окрашивают в синий и красный цвета, чтобы показать их специфическое направление и географическое отношение к другим участкам (север, юг, восток и запад). Необходимо около часа на каждую ступень до того, как слайды будут готовы для чтения доктором (ткань должна быть отрезана, заморожена, разделена послойно, помещена на слайды и правильно окрашена). Изучив каждый участок под микроскопом, хирург окрашивает местоположение злокачественных клеток на карте с пронумерованными участками, придерживаясь строго определенного сине-красного шифра. Если какой-то взятый участок свидетельствует о злокачественности, то еще один участок ткани будет взят из опухолевой области. Процедуры иссечения, внесения в карту и исследования будут повторяться столько раз, сколько необходимо для полного удаления тканей, пораженных раком. Могут быть удалены как один или два, так и дюжина участков. Большинство операций MMS проводятся всего в две или три стадии, так что вся процедура обычно длится не больше двух часов.

Как быстро заживает рана после этой процедуры?
- Рану, по возможности, зашивают сразу же. Хотя она также может быть оставлена заживать сама по себе, что обычно занимает в среднем от четырех до восьми недель. При необходимости, рана может быть заживлена с помощью полнослойного кожного лоскута или пересадкой кожи. Сразу после полного удаления опухоли, в зависимости от состояния раны мы определяем лучший метод для скорейшего ее заживления и предотвращения возникновения рубцов. Для улучшения процесса заживания раны мы обычно просим пациента ограничить физическую активность на один или несколько дней, и учим, как самостоятельно делать перевязки.

Почему данный метод удаления рака кожи считается самым эффективным?
- MMS – считается особенной техникой, потому что позволяет прямо во время операции тщательно послойно исследовать под микроскопом весь поврежденный раком участок кожи и подлежащую поверхность на наличие очень маленьких раковых клеток. При обычной или традиционной хирургии исследуется только 1-3% площади опухолевого участка, тем самым повышая риск того, что маленькая раковая клетка будет не замечена и оставлена. MMS же позволяет исследовать 100% всего опухолевого участка, уменьшая вероятность того, что раковая клетка останется незамеченной. Хочется отметить, что специалисты нашего Центра знают все тонкости применения техники MMS. Благодаря большому опыту применения данной техники, мы можем точно идентифицировать опухоль, удалить ее с минимальным повреждением окружающей здоровой ткани и с точностью определить, что будет способствовать скорейшему заживлению раны.

Что бы вы хотели порекомендовать нашим читателям?
-Если после прочтения данного материала у читателей появятся какие-то вопросы или опасения по поводу состояния их кожи, пусть они без колебаний обращаются к нам в Центр. Мы проведем все необходимые исследования и будем искренне рады, если их опасения не подтвердятся. А в случае, если результаты анализов подтвердят наличие рака кожи, мы без промедления окажем необходимую помощь для искоренения этого коварного заболевания.

Доктор Татьяна ХРОМ
Доктор Нана КАНЗАВЕЛЛИ
KHROM DERMATOLOGY
2797 Ocean Parkway, 3rd Fl.,
Brooklyn, NY 11235
(718) 615-4000
www.khrommd.com