Актинический кератоз

Напоминания врачей о том, что необходимо пристально следить за кожей лица, шеи, да и собственно, всего тела, мы очень часто пропускаем мимо ушей. Лучшим средством считаем загар или тональный крем с пудрой, чтобы скрыть изъяны на лице. И уж когда на коже появляются и начинают серьезно беспокоить высыпания, пятна, бугорки, шелушение, мы обращаемся к специалисту. Оказывается, такое легкомысленное и небрежное отношение к своему организму может привести к серьезным заболеваниям. Одним из таких заболеваний является актинический кератоз. За консультацией и разъяснениями симптомов этого заболевания и методов его лечения мы обратились к врачу-дерматологу высшей категории Татьяне Хром.

Что собой представляет актинический кератоз (АК)?
- Актинический кератоз (АК), предвестник плоскоклеточной карциномы (рака кожи), представляет собой ороговевшие, сухие, чешуйчатые пятна, появляющиеся на коже из-за чрезмерного увлечения солнечными ваннами. Их часто называют солнечными пятнами из-за появления в местах, наиболее подверженных солнечному влиянию – лице, ушах, шее и коже головы. Формируются эти образования на поверхности кожи, часто приобретают розовато-бордовый цвет, к тому же еще и шелушатся, отпадают и снова появляются. Размеры образований бывают разными – от совершенно небольших бугорков с булавочную головку до образований больше чем 25 центовая монета. По статистике, более 5 миллионов американцев страдают актиническим кератозом.

Чем, кроме эстетического и морального дискомфорта, опасен АК?
- АК – серьезное заболевание, диагностируемое как предраковое состояние кожи. Если вовремя не обратиться к специалисту, эти достаточно неприятные образования со временем перерождаются в злокачественные (6% - 10% от общего количества заболеваний). Чем раньше поставлен диагноз, тем легче избежать наихудших последствий, применив наиболее эффективный метод лечения. Хочу добавить, что ключ к ранней диагностике АК заключается в периодической проверке дерматологом кожного покрова пациента.

Доктор, расскажите, какие существуют группы риска среди населения?
- Актинический кератоз поражает чаще всего светлокожих, светловолосых, голубоглазых и зеленоглазых людей в возрасте 40 лет и старше (хотя, сегодня тенденция такова, что эти образования появляются и у более молодых людей, злоупотребляющих загоранием в солярии). Заболевание возникает как результат многолетнего воздействия солнца, появления солнечных ожогов при чрезмерном увлечении загаром. Обычный ответ пациентов: «Да не бываю я на солнце!» Но тем-то и коварна эта болезнь – выходя на улицу, скажем, на утреннюю пробежку или бросить письмо в почтовый ящик, сами не замечая того, вы подвергаетесь действию ультрафиолетовых лучей. Детьми, мы все много времени проводим на пляжах - отклонения, мутации и изменения аккумулируются в коже, начиная с нижнего слоя, накапливаясь и увеличиваясь в течение всей жизни. В определенном возрасте, образно говоря, «прорастают» на поверхность, выливаясь в опасное заболевание, требующее серьезного лечения.

Какие методы лечения Вы могли бы посоветовать?
- При выявлении единичных небольших очагов АК мы применяем криотерапию (замораживание жидким азотом). При более обширном поражении мы применяем Field Therapy. К примеру, у меня очень много пациентов мужчин, потерявших волосы в 40-50 лет, голова которых или обширные части кожи лица покрыты большими очагами шелушащейся корки. В этих случаях мы применяем специальные лекарственные кремы. Пациент сам наносит их в любое удобное для себя время (в основном на ночь) один или несколько раз в неделю. Эта методика гораздо эффективнее, нежели криотерапия по той простой причине, что при замораживании отдельных образований через какое-то время могут образовываться новые, локализованные в других частях головы и лица. Проникая глубоко в нижние слои, крем помогает отторжению этих образований. К недостаткам этого метода можно отнести покраснение кожи, что естественно, не совсем удобно, скажем, для женщин. Но в данный момент я хочу остановиться на наиболее эффективном на сегодняшний день методе – фотодинамичной терапии (Photodynamic Therapy).

В чем заключается этот метод?
- Метод фотодинамичной терапии заключается в использовании света для активации лечебного препарата. В этом случае мы также применяем специальный крем Levulan Kerastick (Aminolevulinic Acid HCI). Он наносится на пораженные участки кожи головы или шеи. Пациент ждет 1-3 часа – это инкубационный период для проникновения лекарства в атипичные клетки. После этого пораженный участок кожи подвергается воздействию голубой лампы. Именно голубой (visible light), абсолютно безвредной, а не ультрафиолетовой, которая активирует лекарство. Фотоны этого света вырабатывают определенную форму кислорода, которая убивает пораженные клетки. Во время лечения пациент может чувствовать небольшое жжение, после удаления крема остается покраснение кожи и небольшая припухлость, которые проходят в течение двух-трех дней. Это вызвано глубоким проникновением крема в кожу и, даже смывая его, какая-то минимальная его часть присутствует в клетках, оставаясь активной при действии любого источника света. После применения этого метода рекомендуется максимально ограничить пребывание на солнце (дватри дня), в дальнейшем покрывать голову шляпой или панамой. Мы стараемся не лечить этим методом лицо, потому что он вызывает сильную отечность у некоторых очень светлых людей.

Чем же этот метод лучше предыдущих?
- В действительности этот метод наиболее эффективен, потому что в течение 3-х дней он излечивает то, что копилось годами. По исследованиям, более 94% пациентов, получивших лечение с применением метода фотодинамичной терапии, полностью излечились от актинического кератоза (АК).

Существуют ли какие-нибудь противопоказания и побочные явления в применении фотодинамичной терапии?
- Метод фотодинамичной терапии не рекомендуется пациентам с высокой светочувствительностью кожи, аллергиями, беременным или кормящим грудью. Пациент обязан сообщать доктору о тех медикаментах, которые он принимает в данный момент, мазях и кремах, используемых на открытых участках кожи. Наиболее частыми побочными явлениями при применении фотодинамичной терапии являются шелушение, появление струпьев, пигментации, зуда, жжения, покраснения и отеков на подвергающихся обработке атипичных участках кожи. 50% пациентов испытывают вышеперечисленные неприятные ощущения во время лечения, которые исчезают в течение 3 дней после процедуры.

Доктор Татьяна ХРОМ
Доктор Нана КАНЗАВЕЛЛИ
Доктор Яфит АЗИЗИАН
KHROM DERMATOLOGY
2797 Ocean Parkway, 3rd Fl.,
Brooklyn, NY 11235
(718) 615-4000
www.khrommd.com 
Работаем 6 дней в неделю (кроме субботы)
Принимаем все основные страховки