Осведомлен – значит вооружен

Люди часто недооценивают опасность рака кожи. Неумение распознать основные симптомы и слепое доверие врачам (зачастую не прошедших специализированных тренингов по лечению раковых заболеваний кожи определенного характера) может привести к последствиям, с которыми будет сложно справиться даже самому опытному специалисту. Участившиеся случаи осложнений после операций по удалению рака кожи заставляют меня подробно осветить аспекты правильного поведения людей, обнаруживших на своем теле новообразование. Также я хочу поделиться с вами принципами, по которым вы сможете выбрать врача, способного оказать необходимую квалифицированную помощь.

Ко мне на прием нередко приходят люди, которые или из-за нежелания «по пустякам» беспокоить врачей, или бегать по различным медицинским офисам, пытаются своими силами залечить долго незаживающую ранку. Но, к сожалению, рак кожи не лечится народными методами. Видимое улучшение состояния ранки на поверхности кожи не является свидетельством того, что вы вылечили рак. Основным правилом для успешного предотвращения рака кожи было и остается своевременное обращение к врачу. Если у вас на теле появилось новообразование, которое кровоточит долгое время, растет или чешется – незамедлительно обратитесь за консультацией к дерматологу. Только врач, сделав соответствующие тесты, может поставить точный диагноз и оказать необходимую помощь. И не следует бояться проб на гистологию – эта процедура абсолютно безопасна. Бытующее в народе мнение о том, что взятие проб может привести к развитию меланомы, ошибочно. Никогда взятие участка здоровой ткани не приведет к раку, а врач никогда не будет предлагать вам сдать тесты без веских на то оснований.

Теперь о методах лечения. Если лаборатория все-таки подтвердила наличие раковых клеток в тканях, перед вами и вашим врачом стоит задача незамедлительно выбрать метод лечения. В прошлом номере журнала я рассказала о возможных методах лечения рака кожи и осветила принципы, которыми руководствуются дерматологи при выборе определенного метода. Но не всегда врач, назначая лечение, может однозначно определить метод, лучше всего подходящий данному пациенту. Врачи дают заключение, базируясь не только на истории болезни пациента, но и на основании собственной специализации и собственного опыта в использовании определенных методов удаления образований, наличия специального оборудования в своем медицинском офисе. Поэтому, принимая решение о лечении рака кожи, обязательно обратитесь за помощью непосредственно к дерматологу-онкологу, расспросите его обо всех возможных методах лечения, выясните, на чем базируются его рекомендации в использовании конкретного метода лечения для вас, уточните квалификацию врача в применении этого метода.

Совсем недавно ко мне на прием хирургом-офтальмологом был направлен пациент (мужчина 82 лет, обратившийся к нему для удаления келоидного шрама, образовавшегося после удаления ракового образования на нижнем веке). Увидев состояние шрама, я запросила в лаборатории результаты тестов тканей, взятых в ходе удаления образования. Мои опасения подтвердились – раковые клетки не были удалены полностью. Видимо у врача, проводившего операцию, не было специального образования для применения Mohs Micrographic Surgery (наиболее эффективной процедуры для удаления раковых образований в трудно поддающихся зашиванию местах) и, соответственно, лаборатории для проведения моментального анализа тканей в офисе у него не было. Поэтому врач слепым методом удалил образование, сделал необходимую пересадку кожи и зашил рану.

Невзирая на то, что рана после операции заживала плохо (а это само по себе свидетельствовало о том, что раковые клетки не были удалены полностью), в течении 3 месяцев пациент послушно выполнял рекомендации дерматолога и применял различные кремы для лучшего заживления раны. Только бдительность лечащего врача, который обратил внимание на незаживающую рану и посоветовал пациенту обратиться к глазному хирургу, привела пациента к нам.

Было очевидно, что нужна повторная операция по удалению опухоли, после которой понадобится помощь пластического хирурга-офтальмолога, чтобы зашить рану. Мы знали, что рана будет обширная, но рассчитывали, что процедура пройдет безболезненно. Однако во время операции было обнаружено, что опухоль слишком большая. Для ее полного удаления необходимо удалить часть кости и даже, возможно, глаз, о чем не может быть и речи в условиях медицинского офиса под местной анестезией. На данном этапе развития болезни пациенту предстоит достаточно сложная хирургическая операция с участием 3-х хирургов различной специализации (хирург head and neck, хирург отоларинголог-онколог, хирург офтальмолог-онколог), а затем продолжительный период реабилитации.

Важным считаю упомянуть еще один случай из моей практики. Пациента (мужчину, 36 лет) долгое время беспокоило уплотнение в носу. Он обращался за консультацией к отоларингологу, который не обнаружил никаких патологий. В связи с тем, что у больного не было медицинской страховки, он решил не обращаться к другим специалистам. Ко мне на прием он пришел только через несколько лет, когда новообразование уже было видно невооруженным глазом и раковые клетки поразили большую часть поверхности носа. Без обширной операции уже было невозможно обойтись. Пациент слишком долго откладывал визит к врачу, и на данном этапе развития болезни, чтобы сохранить пациенту здоровье, мне пришлось удалить ему часть носа.

Вышеприведенные примеры являются ярким свидетельством того, как недопустимое промедление привело к очень тяжелым последствиям. Для восстановления здоровья пациентов потребовалось и еще потребуется немало времени и усилий как со стороны специалистов в разных областях медицины, так и самих пациентов. Поэтому, подытоживая, считаю целесообразным осветить правила поведения, которые помогут вам избежать подобных ошибок.

1. Обязательно приходите на ежегодный осмотр к дерматологу для проверки кожного покрова. Если у вас уже были случаи появления новообразований, то приходить для проверки необходимо 2 раза в год. В случае появления на теле странного новообразования, ранки, которая долго не заживает, кровоточит или чешется – за консультацией к дерматологу необходимо обращаться незамедлительно.

2. Если врач направляет вас на гистологию, значит на это есть основания. Не бойтесь этой процедуры, ведь только она сможет или подтвердить опасения, или развеять их. Постарайтесь в ближайшее время сделать тест.

3. Принимая решение о том, какой метод удаления будет наиболее благоприятным для вас, получите у дерматолога-онколога информацию обо всех возможных способах лечения такого рода образований.

4. Помните! Далеко не каждый дерматолог имеет лицензию, соответствующую практику и оборудование для удаления раковых образований на коже. Перед тем как идти на процедуру, обязательно уточните квалификацию врача. Удалением кожных новообразований может заниматься дерматолог. А удалением обширных раковых образований на трудно поддающихся зашиванию местах (лице, ушах, носу, половых органах, пальцах) – дерматолог-онколог, прошедший специальный тренинг по Mohs Micrographic Surgery. Только этот метод позволяет уже в ходе операции провести гистологию и быть уверенным в том, что раковые клетки удалены полностью.

5. Если после операции рана плохо заживает – незамедлительно обратитесь к дерматологу-онкологу. Плохо заживающая рана может быть свидетельством того, что раковые клетки не были удалены полностью.

6. Никогда не откладывайте лечение рака на потом! Рак никогда не пройдет сам по себе, а промедление может обойтись вам слишком дорого. Ведь ничего не может быть дороже, чем жизнь и здоровье.

Доктор Татьяна ХРОМ

Доктор Нана КАНЗАВЕЛЛИ

Доктор Яфит АЗИЗИАН

KHROM DERMATOLOGY

2797 Ocean Parkway, 3rd Fl.,

Brooklyn, NY 11235

(718) 615-4000

www.khrommd.com