Современные методы лечения рака кожи

Сегодня рак кожи является самой распространенной формой раковых заболеваний в Соединенных Штатах. Чтобы иметь возможность предупредить развитие этого серьезного заболевания, очень важно для каждого человека знать причины возникновения рака кожи. За помощью в разъяснении симптомов заболевания, факторов риска, методов лечения и профилактики мы обратились в Центр дерматологии к врачу-дерматологу высшей категории Татьяне Хром.

ФАКТОРЫ РИСКА

Рак кожи может возникнуть у любого человека. Даже у людей со смуглой кожей, с темными волосами и глазами. Человек попадает в группу риска развития рака кожи, если:

• он проводит много времени на солнце

• у членов семьи был рак кожи

• у него на теле находятся родинки определенного типа или большое количество родинок

• он быстро обгорает на солнце, или у него появляются веснушки

• у него светлая кожа, волосы или глаза.

СУЩЕСТВУЕТ 3 ОСНОВНЫХ ТИПА РАКА КОЖИ:

1. Базально-клеточная карцинома. Это наиболее распространенный тип рака кожи. Он возникает на базальных клетках нижнего слоя эпидермиса. Рак этого типа растет медленно и редко распространяется на другие части тела, однако требует незамедлительного лечения на ранней стадии. Он проявляется на коже в местах, не защищенных от солнца, таких как лицо, уши, череп и верхняя часть туловища. Обязательно обратитесь за консультацией к врачу, если вы заметили на теле:

• блестящие или перламутровые шишки или новообразования

• язвы, которые заживают, а потом снова раскрываются

• розовые слегка выпуклые новообразования

• красные участки кожи или участки кожи с раздражениями

• восковидные рубцы

2. Плоскоклеточная карцинома. Этот тип рака возникает на сквамозных клетках верхнего слоя кожи. Он может возникнуть в любом месте, включая внутреннюю поверхность рта и гениталии. Для предотвращения распространения рака этого типа необходимо пройти лечение на ранней стадии. Обращайте внимание на уплотнения или чешуйчатые образования на коже, зачастую с красной основой – они могут свидетельствовать о развитии этого типа опухоли.

3. Меланома. Этот тип рака возникает в клетках кожи, которые дают коже ее цвет. Меланома может быстро перейти на другие ткани и органы. При лечении на ранней стадии развития заболевания его эффективность повышается. Наблюдайте за изменениями в родинках или образованием новых родинок, и обращайтесь к врачу если:

• одна половина родинки не соответствует второй половине

• края родинки неровные или шероховатые

• цвет родинки неравномерный, с более чем одним оттенком или цветом

• размер родинки превышает размер резинки на карандаше или если она увеличивается в размере

• появились новые ощущения в местах расположения родинок (они начали чесаться, появилось ощущение влаги, они стали бугорчатые, напухшие или болят).

ПРОФИЛАКТИКА

• избегайте пребывания на солнце с 10 часов утра до 4 часов дня

• в жаркие солнечные дни носите шляпу, одежду с длинными рукавами и брюки

• в течение всего года при выходе на улицу используйте солнцезащитный крем с коэффициентом защиты от солнечных лучей от 15 и выше

• ознакомьтесь с информацией о том, как выглядит рак кожи

• ежемесячно проверяйте свою кожу и сообщайте своему врачу о любых изменениях

• если вы принадлежите к группе риска, ежегодно проходите обследование кожи у врача-дерматолога.

СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Для лечения рака существует много методов. Мы же поговорим о лечении рака кожи, отличного от меланомы. Способы лечения включают в себя: локальное лечение радиацией (рентгеновским излучением), выскабливание и обезвоживание «C&D» (царапание и прижигание), криохирургия (специализированное глубокое замораживание), и обычное хирургическое иссечение. Для более поверхностных типов рака кожи порой необходимы кремы, включающие Aldara (imiquimod) и Efudex (fl urouracil).

Однако самым эффективным методом лечения рака кожи является высоко детальная микроскопическая техника – микрографическая хирургия Мохса (Mohs Micrographic Surgery). Mohs названа в честь ее изобретателя, доктора Фредерика Мохса, который первым описал эту технику в 1941 году. Несмотря на то, что она была изобретена почти 70 лет назад, лишь ограниченное количество врачей, владеют ей сегодня. Доктор Татьяна Хром – одна из этого небольшого числа специалистов. К сожалению, в нашем обществе пациенты практически не знают об этом высоко эффективном методе лечения рака кожи. Поэтому мы попросили Татьяну Хром подробнее рассказать о микрографической хирургии Мохса (MMS).

«MMS – это небольшая хирургическая процедура и особый метод удаления рака кожи, который проводится с использованием местной анестезии непосредственно в офисе врача. Доктор составляет «карту» участка кожи, который подвергнется иссечению. Тонкие слои кожи вокруг ракового образования последовательно снимаются и отправляются в местную лабораторию для микроскопической препарации и исследования. После этого они наносятся на карту под данными им номерами. Края образцов окрашивают в синий и красный цвета, чтобы показать их специфическое направление и географическое отношение к другим участкам (север, юг, восток и запад)», - рассказывает доктор Т. Хром о методе.

Ткань готова для просмотра хирургом, когда она отрезана, заморожена, разделена послойно, помещена на слайды и правильно окрашена. Необходимо около часа на каждую ступень до того, как слайды будут готовы для чтения доктором. Изучив каждый участок под микроскопом, хирург окрашивает местоположение злокачественных клеток на карте с пронумерованными участками, придерживаясь строго определенного сине-красного шифра. Если какой-то взятый участок свидетельствует о злокачественности, то другой участок будет взят из опухолевой области. Процедуры иссечения, внесения в карту и исследования будут повторяться столько, сколько понадобится, пока вся раковая ткань не будет полностью удалена. Могут быть удалены как один или два, так и дюжина участков. Большинство операций MMS проводятся всего в две или три стадии, так что вся процедура обычно длится не больше двух часов.

«По возможности рану зашивают сразу же. Хотя она также может быть оставлена заживать сама по себе, что обычно занимает в среднем от четырех до восьми недель. Кроме того, рана может быть заживлена с помощью полнослойного кожного лоскута или пересадкой ткани. Мы обычно просим пациента ограничить физическую активность на один или несколько дней, и учим, как перевязывать рану, чтобы он был свободен в своих действиях. Как только рак будет полностью удален, хирург осмотрит рану, чтобы определить метод наилучшего заживления раны и избежать рубцов», – говорит доктор Хром.

MMS – особенная техника, т.к. весь кусок кожи и подлежащая поверхность под каждый раковый слой тщательно исследуются под микроскопом на наличие очень маленьких раковых клеток. При обычной или традиционной хирургии исследуется только 1-3% площади опухолевого участка, тем самым повышая риск того, что маленькая раковая клетка будет не замечена и оставлена. MMS же позволяет исследовать 100% всего опухолевого участка, уменьшая шансы того, что раковая клетка останется незамеченной.

Доктор Т. Хром знает все подробности применения техники MMS. Она – один из немногих дерматологов, прошедших дополнительное специализированное обучение по MMS. Благодаря большому опыту применения данной техники, доктор может точно идентифицировать опухоль, удалить ее с минимальным повреждением окружающей здоровой ткани, и с точностью определить, что будет способствовать скорейшему заживлению раны.

«Если, после прочтения данного материала, у читателей журнала появятся какие-то вопросы или опасения, пусть они без колебаний обращаются к нам, – говорит в заключение нашей беседы д-р Т. Хром. – Мы проведем все необходимые исследования и будем искренне рады, если их опасения не подтвердятся. А в случае, если результаты анализов будут свидетельствовать о развитии рака кожи, без промедления окажем необходимую помощь для искоренения этого коварного заболевания».

Доктор Татьяна ХРОМ

2797 Ocean Parkway, 3rd Fl.

Brooklyn, NY 11235

(718) 615-4000

www.khrommd.com