Астма и остеопороз

Стройная фигура, легкое дыхание, летящая походка и свобода движений – все мы в определенном возрасте были обладателями этих сокровищ. Но время идет, и на веревочку нашей жизни нанизываются, как бусины, болезни и недомогания. В юности мы летим по жизни, нам не терпится все испробовать, и даже в голову не приходит, что именно в этом возрасте происходит «закладка» наших будущих проблем. Ученые считают, что в период от 16 до 25 лет накапливается запас прочности наших костей, от которого будет зависеть их состояние в старости.

Курение, алкоголь, неправильное питание, постоянные стрессы, недостаточная физическая нагрузка – это издержки нашей жизни. И на каком-то ее этапе может произойти случайный перелом костей. Доктор поставит диагноз – остеопороз.

Остеопороз – это заболевание, при котором кости, истончаясь, становятся хрупкими и ломаются даже при незначительных нагрузках. Наиболее часто это кости спины (позвонки), запястий, верхних конечностей, таза и бедер. Причем риск переломов при этом заболевании увеличивается. Результат – боль, потеря подвижности, необходимость хирургического вмешательства, а порой и инвалидное кресло.

Как показали исследования, остеопорозом страдают 44 млн. американцев, причем  68% из них – женщины.

Кто находится в так называемой группе риска?

- пожилые;

- женщины в постклимактерический период, при преждевременном наступлении менопаузы, при отсутствии месячных (аменорея);

- люди с наследственной предрасположенностью;

- люди с низкой массой тела;

- люди с дефицитом кальция в организме;

- люди с недостатком физической активности;

- курящие и злоупотребляющие алкоголем;

- принимающие определенные лекарства, в частности глюкокортикостероиды или противоэпилептические средства.

Какое отношение остеопороз имеет к астме?

Мы можем проследить эту связь. Астма – это хроническое заболевание легких, оно «напоминает» о себе непрерывно. Любая мелочь, незаметная для здорового человека, у больного астмой провоцирует приступ. Это может быть также загрязненный воздух, аллерген, инфекция, эмоциональное расстройство, стресс, определенные продукты питания, физические упражнения. Поэтому больной астмой вынужден постоянно принимать лекарственные препараты. Глюкокортикостероиды (преднизон, в частности) – это самые эффективные средства, снимающие приступы астмы. И именно они являются связующей нитью между астмой и остеопорозом. Постоянное применение этих препаратов провоцирует развитие остеопороза.

Глюкокортикостероиды системно применяются как в таблетках, так и в виде инъекций – внутривенно и внутримышечно. Именно эти способы лечения приносят нежелательные последствия, в том числе остеопороз.

При приеме перорально препараты сокращают усвоение организмом кальция из пищевых продуктов, повышают выведение кальция почками и снижают процесс костеобразования. Дозы, превышающие 7,5 мг ежедневно, могут способствовать значительной потере костной массы, особенно в первый год приема препарата. Глюкокортикостероиды влияют на выработку половых гормонов у мужчин и женщин, что также приводит к потере костной массы и ослаблению мышц, провоцируя риск падений и, соответственно, переломов.

А вот глюкокортикостероиды в ингаляторах, напротив, и астму лечат, и неблагоприятных побочных эффектов у них очень мало.

Но лишь ваш лечащий врач – аллерголог\иммунолог – сумеет сопоставить риск и реальную пользу от лечения при использовании определенных типов глюкокортикостероидов. Конечно, он отдаст предпочтение самой низкой эффективной дозе преднизона или другого глюкокортикостероида в таблетках, а если возможно – ингаляции препарата.

Что сделать, чтобы предотвратить заболевание остеопорозом?

Во-первых, ваш рацион питания должен быть максимально обогащен кальцием и витамином D. Помните, что кальций без витамина D не усваивается! Источники кальция – молочные продукты (молоко, творог, твердый сыр), салат, петрушка, капуста, рыба, овсянка, гречка, фасоль. Витамин D содержится в яичном желтке, в рыбьем жире, печени, сливочном масле. И, конечно, в солнечном свете! Летом каждый день проводите под солнышком по 20 минут, и полученного запаса витамина D вам хватит на целую зиму!

Если у вас доказанная аллергия на молочные продукты, замените их пищевой добавкой, содержащей кальций. Обязательно обсудите со своим врачом, в каком виде и какую дозу кальция вам нужно принимать.

Во-вторых, необходимы физические занятия. Как правило, больные астмой всем видам физической активности предпочитают плавание. К сожалению, плавание не поможет в предупреждении остеопороза. Вам нужны такие нагрузки, которые вместе с мышцами укрепляют и костную ткань. Это могут быть ходьба, подъем по лестнице, бег трусцой, танцы, пеший туризм и подъем тяжестей. Не отказывайтесь от этих видов тренировок. Проконсультируйтесь с врачом перед началом занятий.

И, наконец, необходимо поддержание здорового образа жизни, в который не вписывается курение и алкоголь. Курение плохо влияет не только на кости, но и на сердце, легкие, а у курящих женщин наступает преждевременная менопауза и, следовательно, риск заболеть остеопорозом увеличивается.

Посещайте вашего врача регулярно, обсуждайте с ним любые проблемы, которые у вас возникают. Если вы ежедневно принимаете преднизон и опасаетесь возникновения остеопороза, вы можете попросить доктора определить плотность ваших костей. Он легко сможет это сделать с помощью прибора денситометра и при необходимости назначить лекарство для поддержания здоровья ваших костей.

В каких случаях вы должны прийти на консультацию к врачу-аллергологу/иммунологу:

- вам необходимо подтвердить диагноз – астма;

- нужна помощь специалиста, чтобы больше узнать об астме и получить советы о методах лечения и способах самоконтроля;

- вы испытываете необходимость в ежедневных лекарствах против астмы;

- хотели бы попробовать минимизировать потребность в лечении.

Дженни ШЛИОЗБЕРГ, MD

АЛЛЕРГОЛОГ, BOARD CERTIFIED

Ховард МИНИКОФФ, MD

АЛЛЕРГОЛОГ, BOARD CERTIFIED

1321 East 7th St.

Brooklyn, NY 11230

(718) 338-1313