Знать врага в лицо

Новое в диагностике аллергии. Национальный институт аллергии и инфекционных болезней создал первое клиническое руководство по диагностике и лечению пищевой аллергии и утверждает, что анализы крови и кожные пробы не являются достаточным подтверждением для постановки диагноза. Как диагностировать аллергию, что делать при первых подозрениях и как с ней бороться - об этом и пойдет речь в этой статье.

Как это делается
Подозрение на аллергию возникает в результате проявившейся у человека через несколько минут или часов после приема пищи реакции на тот или иной продукт. Далее доктор должен тщательно изучить историю болезни, провести обследование и при помощи теста подтвердить наличие аллергии на определенный продукт.
Согласно заключению Центра контроля и предотвращения болезней, в 2007 году около 4% детей в возрасте до 18 лет, то есть примерно 3 миллиона, страдали пищевой аллергией. Это на 18% больше по сравнению с 1997 годом. Молоко, яйца, арахис, пшеница, соя, рыба и моллюски – вот самые распространенные виновники аллергии, хотя более 170 других продуктов также могут вызывать аллергическую реакцию. Симптомы варьируются от экземы и крапивницы до астмы, эзофагита, диареи, рвоты и угрожающего жизни анафилактического шока, при котором стремительно угнетаются функции главных систем организма.
Однако распространенность пищевой аллергии трудно было оценить из-за разных стандартов в диагностике и многообразия анализов, предоставляемых докторам. По словам экспертов, правильность некоторых исследований даже не была подтверждена научно, а некоторым врачам просто не хватает опыта и умения для верного толкования применяемых методов. В руководстве по диагностике и лечению не утверждается, что детям были неправильно поставлены диагнозы, но отмечается, что неточный диагноз может повлиять на здоровье и качество жизни людей.
Анализы крови на выявление антител (иммуноглобулина Е – IgE) очень часто бывают неправильно интерпретированы, говорят специалисты. Наличие IgE-антител к определенной пище не обязательно означает, что у человека есть аллергическая реакция на эту пищу. Прик-тесты более достоверны, но они показывают уровень «сенсибилизации» всего организма, что также может в действительности не подтверждаться реакцией.

Что делать?
Для правильного диагноза необходима комбинация, а в некоторых случаях – провокационные тесты, при проведении которых пациенту перорально дают малые дозы предполагаемой еды-аллергена под чутким медицинским контролем.
Самое главное при правильной постановке диагноза – решить головоломку: «Что случилось? Что пациент ел и когда? Как много времени прошло после приема пищи и возникновения симптомов? Что еще происходило?». Ведь так трудно понять и точно установить, какая пища (из съеденной за весь день) или какой неизвестный ингредиент из блюда, приготовленного в ресторане, могли вызвать аллергическую реакцию, и действительно ли это аллергия? В руководстве сообщается, что в более чем 50% случаев предполагаемая пищевая аллергия не является настоящей аллергией. Причиной изменений самочувствия могли оказаться другая пища либо совсем иной фактор, особенно при наличии желудочно-кишечных симптомов. Поэтому прик-тест для уточнения наличия у пациента иммунной реакции на предполагаемую пищу обоснован и необходим.
Если все же есть сомнения в правильности диагноза, то самый точный анализ –провокационные пробы. Но провокационные пробы – трудоемкий метод, требующий времени и хороших нервов. Многие доктора считают их слишком рискованными, а страховые компании часто не возмещают затраты на них. Большинство таких проб проводится в учебных исследовательских центрах, для записи в которые нужно долго ждать своей очереди.
Провокационные пробы помогают не только правильно поставить диагноз – а значит, своевременно начать лечение, - но и приносят также некоторое облегчение. Журнал Pediatric Allergy and Immunology опубликовал в прошлом году результаты исследования, в котором принимали участие 167 детей из Австралии. У всех наблюдалась аллергия на яйца, однако пациенты, заболевание которых не было подтверждено провокационными пробами, были намного больше подвержены стрессу, нежели пациенты, прошедшие эти пробы, несмотря на одинаково тяжелые аллергические реакции. То есть проведение провокационной пробы помогает избавиться от беспокойства: ведь так приятно осознавать, что поставленный диагноз абсолютно точен, а когда ты знаешь «врага в лицо», с ним проще бороться!
Не откладывайте визит к доктору и тщательно выбирайте специалиста. Наш опыт, умноженный на знания, – это спокойствие и здоровье ваше и ваших детей.

Дженни ШЛИОЗБЕРГ, MD

АЛЛЕРГОЛОГ, BOARD CERTIFIED