Иммунотерапи

Лечение, а не маскировка симптомов аллергии. В цивилизованном обществе, пожалуй, не осталось ни одного человека, который не знал бы, что такое аллергическая реакция, и не испытывал ее сам. Врачи постоянно ищут методы предупреждения и лечения аллергии. Но порой старые способы работают намного лучше новых. Например, иммунотерапия аллергенами (инъекции аллергенов) применяется в медицине уже более ста лет и до сих пор считается единственным методом лечения самой аллергии, а не ее симптомов. О ней мы сегодня и поговорим.

Иммунотерапия эффективно справляется с аллергическими насморками, атопическими дерматитами и аллергиями на жалящих насекомых. А ряд научно-практических исследований показал, что она может предупредить возникновение новых аллергических реакций и астмы, а также позволяет людям, страдающим аллергиями, длительное время жить без обострений даже при контакте с аллергенами.
Что такое иммунотерапия аллергенами
Не удивлюсь, если механизм лечения, лежащий в основе иммунотерапии, покажется вам нелогичным. Заключается он в методичном введении в организм постепенно возрастающих доз аллергена – этакое «приучение к ядам», подобно тому как многие исторические деятели вводили себе дозы ядов, вырабатывая сопротивляемость организма в случае злонамеренного отравления. Так и иммунотерапия «тренирует» организм перед неизбежным столкновением с раздражителем. Именно поэтому она в первую очередь показана тем пациентам, которые постоянно контактируют с аллергеном.
Иммунотерапия предписывается не сразу и не всем аллергикам, так как в ряде случаев риск осложнений после этой процедуры превышает положительный эффект, который зависит от индивидуальных особенностей больного и вида аллергии.
Сначала у пациента с помощью тестов на коже определяется тип аллергена. Затем мы рекомендуем больным с легкой формой заболевания принимать неседативные антигистаминные препараты, а остальным – интраназальные кортикостероидные спреи. Если улучшения состояния не наблюдается, аллерголог может предложить сменить лечение этими препаратами на иммунотерапию аллергенами. После этого примерно у 70-80% больных состояние намного улучшается.
И хотя в каждом случае раздражитель определяется индивидуально, у врачей есть определенные заготовки аллергенов, выделенные из всего их многообразия как самые распространенные возбудители аллергии. Это пыльца растений, пылевые клещи, плесневые грибы и эпидермис животных. Их называют «стандартизованными аллергенами», активность которых довольно точно определена путем предыдущих тестирований. Благодаря этому курс иммунотерапии дает наиболее эффективные результаты.
Если пациент чувствителен к нескольким раздражителям, то возможно введение сразу нескольких аллергенов – например, пылевых клещей и амброзии полыннолистной. Опытный аллерголог знает, какие аллергены можно смешивать, а какие нельзя, так как порой один может подавлять другой, в результате чего лечение не принесет ожидаемого эффекта.
Иммунотерапия всегда проводится под строгим контролем аллерголога. Обычно улучшение в состоянии больного замечается через 6-12 месяцев. Лечение проводится курсами на протяжении от 3 до 5 лет. Кому-то этот процесс может показаться чересчур длительным.
Поскольку при проведении иммунотерапии могут развиваться побочные реакции, пациенту необходимо оставаться под наблюдением врача в течение 30 минут после инъекции. Как правило, пациентам с плохо контролируемыми приступами астмы и больным, принимающим бета-блокирующие препараты, иммунотерапия противопоказана в связи с риском развития у них анафилактического шока.
Если аллерголог советует вам пройти курс иммунотерапии, а вас пугает длительность лечения, обдумывая свое решение, помните:
- иммунотерапия аллергенами эффективна при лечении аллергических ринитов и астмы;
- это пока единственный способ борьбы с причинами аллергии, а не маскировка ее симптомов;
- эффект от курса иммунотерапии может сохраняться в течение долгого времени после окончания лечения.

Дженни ШЛИОЗБЕРГ, MD

АЛЛЕРГОЛОГ, BOARD CERTIFIED